不經意間,衛生部成了2006新年伊始的“春風”使者,“平價醫院”如一陣溫暖的風,幾乎瞬間便刮過大江南北。飽嘗醫療難、醫療貴的普通百姓,在2006年春天到來之際,有望開始步入平價醫院大門,從此不再為看病犯難。然而,在中國社會商品經濟日益發展的今天,平價醫院是否能堅持其平價路線?是否會象之前的平價藥店、平價商店一樣遭遇眾多波折?利益的誘惑是否會使平價醫院逐漸趨同於公立醫院?政府和社會又應該從哪些方面對這一新事物給予支持和幫助呢?
距離
2006年1月7日,在當天舉行的2006年全國衛生工作會議上,衛生部部長高強“語出驚人”:“各地市都應選擇部分公立綜合醫院,作為轉換運行機制的試點,建立平價醫院或平價病房,主要為參加合作醫療的農民、城市下崗職工、失業人員、低保人員、進城務工人員及老人、兒童服務。”高強指出,要規范醫務人員收入分配機制,醫務人員收入不能同醫療服務收費挂鉤,要堅決取締科室承包、開單提成、小金庫等違規行為。他特別強調,“對於危重病人和需要救助的病人,要堅持先救治后結算的原則,絕不允許見死不救。”》》》
時隔3天,1月10日,在衛生部首次“定時定點”新聞發布會上,衛生部辦公廳副主任毛群安再次闡述,平價病房對緩解群眾看病難、看病貴的問題有重要作用,並稱,公立醫院就應該是平價醫院,而當前的平價醫院才是真正的公立醫院。
一時間,衛生部的平價醫院號召之聲,迎來如潮好評,並旋即在全國上下得到響應,平價醫院成了醫療改革的最新熱門話題。
“可以用雨后春筍來形容,凡是與‘平價’有關的都出來了。”衛生部一位不願透露姓名的研究人員對記者笑談,“關於平價醫院目前更多還停留在概念化和表象性階段,而關於平價醫院的研究目前國內幾乎還是一片空白,剛剛成立的這些平價醫院,在運行中將會出現什麼樣的實際難題誰也無法預料。”
與這位研究人員的理性擔憂不同的是,網絡上的網友評論更多是對評價醫院的質疑:會不會是形象工程或政績工程?平價是否意味著醫療的低水平?醫院會甘心因平價而減少收入和降低醫生收入嗎?如果沒有政府在投資和政策上的配套措施,平價會長久嗎……
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“平價醫院”標准誰說了算?
“平價醫院”真能辦起來嗎?
2006年1月10日舉行的衛生部首次“定時定點”新聞發布會上,平價醫院成為記者們從始而終的問題。衛生部新聞發言人毛群安坦言,衛生部之所以推行建立平價醫院,是因為現在的公立醫院失位了,沒有承擔起相應的職能。“嚴格來說,平價醫院才是我們真正意義上的第一批公立醫院!”毛群安說。對用以保障低收入人群的醫療救治需要的平價醫院或平價病房,怎麼建、誰投入、什麼標准等懸而未決的問題,毛群安進行了闡釋。他說,建立平價醫院的經費主要依靠地方政府投入,但是建多少、建多大都要根據當地的具體情況來定,全國目前還沒有統一的標准。雖然沒有具體的日程表和比較明確的標准,但是平價醫院並不隻是名字上和其他醫院不同。毛群安說,平價醫院有幾條原則。首先是低價不低質。第二,平價醫院的醫務人員的待遇要保証,不能好醫生都流失了。
然而,中國公立醫院已經有了一個相當大的系統,是否還有必要專門建立平價醫院嗎?一些專家對建立平價醫院提出不同的看法。但毛群安認為,衛生部似乎更關心現實的需要而不是名義上的爭論。在他看來,雖然中國大多數醫療機構都還在戴著“公立”的帽子,而且還被歸為“非營利組織”,但事實上卻並沒有真正行使“公立醫院”的職能,而且要讓它們一夜之間回歸“本位”似乎也不現實。》》》
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本應是真正的平價醫院
建立平價醫院理清醫改思路
百姓期待"平價醫療"
專家:防"概念炒作"
北京
北京,應該是全國最早設立公立平價醫院的省市地區之一。
早在衛生部部長高強首次亮出平價醫院這一概念之前,北京的首家實質上的公立平價醫院─上地醫院就悄然正式挂牌營業。不過,上地醫院最初並沒有稱為“平價醫院”,而是自稱“惠民醫院”。》》》
上海
“上海市隻有民營醫院有‘平價’,而且,300多家民營(醫院)中隻有我們海江醫院1家是平價醫院。”1月16日,打出平價大旗的海江醫院辦公室主任接受採訪時說,“上海公立醫院中暫時還沒有平價醫院。”
上海市衛生局宣傳處相關負責人接受採訪時表示,“上海市公立醫院沒有對外稱‘平價’醫院﹔但是,從法理上講,公立(醫院)就是非贏利性公益醫院,也就是所謂的‘平價醫院’。”》》》
廣州
目前在廣州,像北京上地醫院一樣的公立平價醫院還較為罕見,但一些價格較為低廉的民營醫院,早在幾年前就在廣州等地區開始打出“平價醫院”的口號了。然而,面對大多數富足的廣州人而言,“便宜沒好貨”的“臆斷”在患者的心中比較普遍。在一家公立醫院採訪的過程中,一個病患也向記者表達了相似的觀點:“現在看病好貴,但小醫院不敢去,畢竟身體不是開玩笑的,來大醫院貴就貴點,屬於國家的,比較放心。”
事實上,公立醫院的一些醫生在聽說廣州市的一些大醫院可能改成“平價醫院”后,都議論紛紛。有醫生就向記者表示,他才不想去公立的平價醫院呢。一方面對於未來的待遇無法預期,醫療設施和水平不會好過公立醫院,還擔心可能會更辛苦。》》》
杭州
1月8日,杭州首家平價醫院─中興醫院一經問世,便在缺乏改革動力而顯得死氣沉沉的浙江醫療界掀起一陣微瀾。該醫院向社會承諾,所有常規用藥低於省市級公立醫院藥價的10%─30%,所有普通門診挂號一律免費,所有診斷治療過程及收費全部公開。雖然有著如此優惠的措施,但是卻沒有如人們想象中的眾多聞名而來的患者。一些在這裡看過病的人告訴記者,在平價醫院看病,的確比其他地方便宜很多,看個腹瀉隻要1.2元。但遺憾的是,因為是民營醫院,中興醫院並不接納醫保卡,讓許多乘興而來的患者深感遺憾。》》》
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期待平價醫院成為醫改的突破口
民營平價醫院遭冷眼旁觀
在醫療支出普遍被老百姓視為“新三座大山”的時候,由衛生部傳出要建“平價醫院”的聲音,無疑很令人振奮。不過,在欣喜之余,也許我們有必要考慮這樣一個問題:“平價醫院”的大規模出現,到底應該建立在什麼樣的前提之下?也即在打造“平價醫院”的過程中要面對哪些困難?
所謂“平價醫院”,顯然是針對目前普遍存在的醫院高收費而言。既然有“平價”,自然也就有“高價”,但到底什麼樣的收費標准算是“平價”,這個標准又應該由誰來定呢?醫院的“專業權力”,決定了患者根本不可能平等地享受到其他消費者所能享有的權利,因此醫院的“平價”與否,普通患者無法作出客觀真實的判斷。在患者紛紛對醫療收費叫苦不迭的時候,卻難有醫院承認自身存在高收費問題,比如在不久前的“哈爾濱天價醫療糾紛”中,醫院竟然也還是堅持認為自己是“少收了錢”的。因此,如果由醫院來“自我打分”的話,顯然並不公平。
既然醫院和患者都無法對“平價醫院”做出一種准確的評判,那麼要想真正把建立“平價醫院”落到實處,首先要面對的問題就是,盡快制定出一套科學合理的評判標准來定義“平價醫院”。當然,僅僅依靠“下定義”是遠遠不夠的,要想讓“平價醫院”能夠真正“讓利於民”,就必須要保障醫院自身積極健康地發展。》》》
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公立醫院就該重公益
平價醫院如何"平價"?三種新模式緩解看病貴
從國外的經驗看,政府的錢應該投向基層醫療、慈善醫療,而不是大醫院,應該雪中送炭,而不是錦上添花。應該鼓勵慈善機構來辦醫院,全球很多國家都有教會醫院,人們都知道教會醫院不收錢,見到無主病人都知道要送到那裡去。
建立慈善醫院,可由民政部代表政府來投資,或宗教團體用一些香客或教友的捐款來建,還有純粹的民間善心人捐款建立,當然這三種投資可以相互滲透,他們構成主流的慈善醫院。
美國:美國政府規定,任何醫院都應該爭取對弱勢人口提供免費或低收費服務,政府對這類醫院予以免稅及其他政策優惠與資助。美國國家安全網醫院從上個世紀80年代組建,負責對低收入人口提供廉價的門診和住院服務,提供社區衛生服務、對突發衛生事件做出准備、負責進行醫學教育承擔教學醫院的任務。從1980年的5家公立醫院,發展為現在的100多家。他們把這些公立醫院稱為國家的安全網醫院,構建一個安全的社會環境。
英國:英國是政府主導全民醫療事業,醫生和醫院的經費都是政府供應,大約需要5%左右的GDP產值來維持這一福利。而法國也是全民醫療保障,與英國不同的是法國是醫生獨立開業,醫生和醫院是從事商業的,因此法國實現同一目標就花費了11%的GDP,當然美國醫療事業佔GDP的比重就更高一些達到13%。在這個巨大的差距背后,是英國由國家供應事業經費,取消了醫生趁人之危的機會,醫療事業在病人面前的強勢地位無法轉換成為“剩余索取權”,因此僅僅用了不到法美諸國一半的GDP產值,就實現了更全面的醫療保障。
在國外,公立醫院經費國家通過投入及保險方式予以保障,為國民提供基本醫療服務,也就是平價醫院。這樣做的理由不光在於,政府必須為國民提供基本的生存保障,更在於,政府通過這種方式兌現了對於納稅人權利的保障與承諾。》》》
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公立醫院無存在意義
浙江首家平價醫院遭冷遇
盼納入醫保享平等待遇
平價醫院何時惠及普通百姓:醫保藥店成擺設?