雙向壟斷造就藥價上浮 高藥價核心在醫院 (4)

2010年06月22日08:16  

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  改變收費機制鼓勵競爭

  面對著公立醫院賺錢不是,不賺錢不行的尷尬局面,牛正乾表示:盡管近期在北京市的醫改中的確存在一些亮點。比如要積極推行按人頭付費、按病種付費或者是總額預付的付費機制。但相比於去年國家投入了3902億元在醫改當中,人們期望的成效遠要高於現狀。

  他認為,這從一定程度上可以遏制藥價虛高的問題,同時也可以解決過度用藥的問題。

  “這樣即便醫院還沒有實現管辦分開,也可以起到一些約束作用,因為醫院管理和付費(社會勞動保障局)的部門是相分離的,所以相互間會起到一定的監督作用。”但他指出,社會勞動保障局也是政府部門,可能效率有限。若它能將醫保基金的管理委托給社會上的保險機構,那效率可能就更好了。

  “在同病種統一的價格面前,醫院自然會對醫生開的藥進行嚴格的控制,並鼓勵醫生用便宜的好藥,讓病人盡快治愈出院以節約成本,增大利潤。這時不需要集中招標採購,醫院也自然會選擇性價比好的便宜藥來用了。”他說:“這些也是一些專家學者長期倡導的觀點。如果能夠在北京醫改方案中有所體現並實施下去,那將是值得慶幸的一件事情。”

  此外,牛正乾認為,隻有醫生合理用藥,醫療機構才會合理買藥,醫藥商也才能合理賣藥,醫藥企業才能合理造藥,醫生和醫院環節是決定整個產業是否健康的指揮棒,是解決所有問題的關鍵。當然,多元辦醫格局一旦形成,民營醫院帶來的競爭壓力也有利於使藥價成走低趨勢。

  對此,北京一家民營醫院的院長對《經濟參考報》記者表示:“我們的採購量不如公立醫院,理論上我們的藥不會比他們便宜。但實際上公立醫院採購藥品的過程中有許多的潛規則。集中招標的水分太大,政府定價的本身就制定了一個很高的起點。”他認為民營醫院其實和平價藥店差不多,醫院責任很明確,所以管理者會牢牢把控成本,不允許醫生拿回扣。醫生的薪水沒有灰色收入,純憑經濟效益、質量效益和病人滿意度等方面來考核。“所以我們的採購相對更符合市場規則,該給的利潤給別人,也會有一些給患者的讓利,以便在競爭中站穩。”他說。(記者 周玉潔 施智梁)
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(責任編輯:曹華)
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