吳酩:醫療既要改“制”也要改“心”

吳 酩

2010年07月05日09:13  來源:人民網-經濟頻道

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  新醫改已經一年,一根小針的遭遇,讓人再次感受到改變醫療頑疾之艱難。

  前不久有報道說,廣州龍先生的5歲女兒小穎在玩耍是誤吞一根3厘米長的鐵制彎針,隨即被送至廣州市婦女兒童醫療中心治療﹔第三天彎針自行經大便排出。可小穎出院結賬時,龍先生發現醫療費竟高達3366元!隻抽了三管血檢驗、做了一次胃鏡檢查,怎麼會這麼貴?收費清單給出了答案:醫院竟給5歲的小穎做了包括梅毒、艾滋病、類風濕等在內的217項檢查!對於龍先生的疑問,院方給出的解釋是:由於小孩有做手術的可能,項目是為手術輸血做准備的,所做檢查均合乎規定。由於孩子誤吞的彎針是自己排出的、“醫院沒做什麼”,龍先生覺得錢花得“冤”是自然的﹔而給 5歲小孩檢查梅毒、艾滋病等,更是引起社會的普遍質疑。可是,院方搬出上級的權威規定、醫院制定的“臨床路徑”,認為自己絕非“借檢查之名撈錢”。

  同一件事,為什麼醫患雙方都覺得“冤”?筆者以為,毛病就出在一個“情”字上。也就是說,醫院可能隻注意了“合法合規”,卻忽視了“合情”。事后,有多年臨床經驗的廣州中山一院急診科主任廖曉星教授對記者說,梅毒、艾滋病等檢測應該是住院術前的一項常規檢測,也是一個組套檢測。對於小穎,艾滋病檢測是需要的,因為艾滋病可通過母嬰傳播,不是說小孩就不會得。因此“手術前一般都要檢測,因為術中一定會有接觸,要保証醫護人員的安全”,梅毒也是類似情況。“如果小孩沒什麼其他問題,類風濕因子這項倒是可以不檢。”廖曉星認為,今后可以建議醫院在管理上更細化一些,根據患者個體情況適當增減“套餐”項目。廣東省衛生廳副廳長廖新波則在對事件做了具體分析后指出,“如果5 歲的孩子有艾滋病等傳染病的密切接觸史,檢查就是應該的。如果不是,可能就會引起質疑”,“所以,行業的監督很重要,業內的自律也必不可少”。顯然,這是“醫方”比較客觀的看法,既解釋了一些項目檢查的必要性,也指出了需要改進的方面。而作為“患方”的龍先生,總覺得自己是“挨宰”了,認定“醫院這種‘套餐式’檢查是為了規避自己的醫療風險,卻由我來埋單”。多年積累的醫患隔閡和缺乏真切的情感溝通,使醫患雙方再次因為一根小針陷入尖銳對立。

  廣州的小針,勾起了近50年前的一樁往事,同樣與“針”有關。朋友家三四歲的小妹妹,也是在玩耍中誤吞了一針,所不同的是,吞下的不是鐵制彎針,而是更為可怕的注射器針頭!與小穎一樣,小妹妹也被即時送進兒童醫院救治。但是,在經過X 光檢查之后的經歷,昔日的“吞針”小妹卻與今日的小穎完全不同。醫生告訴女童的父母:針頭已經通過胃部最狹窄的幽門,進入腸道,而且針尖朝下!但是如果不出現受阻的情況,就不採用手術的方式取出。在叮囑了諸如“不要讓孩子亂動”、“發現疼痛等不適狀況立即叫醫生”等注意事項之后,醫生就安排孩子在樓道的長椅上靜躺著觀察。煎熬了幾個小時后,沒有任何“動靜”,這時一直配合醫生診治小妹妹的護士長來到孩子父母跟前說,應對這種情況我還有點經驗,我家就住在附近,現在要下班了,如果不介意的話,你們帶著孩子跟我回家,我來想想辦法。那對夫婦帶著孩子,將信將疑地來到了護士長家。先讓小孩在床上躺好,然后護士長到附近商店買回了一小塊瘦肉、一小把韭菜,肉切順絲、韭菜切寸段,很快,一盤香噴噴的肉絲炒韭菜擺到小妹妹面前。按照護士長的要求,小妹妹大口吃下了特殊的“大餐”。小妹妹一夜安睡,護士長卻在自己家裡小心翼翼地“值了一個夜班”。第二天早晨,小妹妹排便后,護士長從大便中撥出了韭菜段纏裹著的針頭!小妹妹化險為夷了,出手施救的就是一位素不相識的普通護士長!

  同樣是一根“針”引發的災禍,小妹妹父母感受到的是濃濃的真情,是治病救人的明亮熱心,而不是龍先生那種“被坑”、“挨宰”的憋屈。與幾十年前相比,現今的規章制度無疑更加完備,現今的醫療手段和醫療設備肯定更加先進,但同“針”不同“遇”的事實,讓人們看到了另一方面的逆向變化:許多人已經沒有了“護士長”那種勇於承擔風險、不計個人得失、全力治病救人的真心、真情,醫患之間也失去了往昔那種純淨、可貴的信任。

  固然,造成全國性“看病難看病貴”痼疾的主要原因是嚴重扭曲的醫療體制,但是體制並非包吞萬物的垃圾箱,它容不下醫療界的所有“垃圾”。諸如醫術、醫德這類東西,雖然也與體制有關,但並不完全與之直接“聯動”。

  在體制“生病期”、“重病期”,為什麼照樣有華益慰那樣傾注畢生心血踐行“對得起病人”准則的精誠大醫,照樣有常州第七人民醫院徐莉那樣以“一毛錢處方”治好患者的普通醫生?在同樣體制下,為什麼他們能夠擺脫掣肘,不為種種誘惑所動?其實很簡單,就是因為他們沒有失掉醫生“懸壺濟世”的一顆良心,守持著行醫“救死扶傷”的職業道德。不失“心”、不失“德”,就會在任何情況下都不失范。而不良的環境,更能凸顯高尚醫德的難能可貴﹔普遍的墮落,更能襯托純真精神的熠熠光輝。華益慰、徐莉們以自己的實際行動告訴同行、也告訴世人,隻強調“他律”是不夠的,唯有堅持“自修”,才能成為“一個高尚的人,一個純粹的人,一個有道德的人,一個脫離了低級趣味的人,一個有益於人民的人”。

  新醫改不能包治醫療界的百病,唯有“軟硬兼施”,在改“制”的同時,切實改“心”,醫療事業才能真正走上健康發展的正軌。好制度+ 真良心,才是患者之福、全民之福。

(責任編輯:賀霞)
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