民營醫院難在哪?② 一座城市的掃描  

上海:公立醫院很忙,民營醫院很閑

本報記者  王有佳

2010年09月16日11:10  來源:人民網-《人民日報》

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  一邊是排隊好幾天仍一號難求的公立醫院,一邊是醫生翹首、門可羅雀的民營醫院。

  在公眾眼裡,民營醫院或許是虛假廣告、小病大治的代名詞。但在走訪上海部分民營醫院和行業協會后,呈現在記者眼前的,卻是另外一番景象。

  納入醫保受歧視

  下午兩點,上海華泰醫院門診大廳裡,導醫人員多過挂號等候的病人﹔拍片室內,因為沒有病人,醫生無聊地站在門口張望。

  “在醫院方圓10公裡范圍內,人口達到30萬人。按理說,病人對醫院的需求量很大,但現狀是每天的門診量隻有300人上下,眼看著日常運轉就要維持不下去了。”華泰醫院院長史偉民無奈地說。

  華泰醫院於2005年6月開張,按照二級醫院的標准配置,目前共有醫務人員91名,其中中高職稱佔40%。由於沒被納入醫保,周圍居民隻能舍近求遠,去社區服務中心就診。如果居民到離家最近的二級公立醫院就醫,也要花上近1個小時的路程。

  和華泰醫院面臨的生存困境相比,上海另一家民營醫院宏康醫院的管理者頗感幸運。得益於3年前被納入醫保,醫院已經邁入健康運營的軌道。

  “原先這裡每天隻有五六十人的門診量,現在,日均門診量已經達到1500人左右,最高時能達到三四千的門診量。是醫保救活了我們醫院啊!”宏康醫院院長廖傳平感慨萬千。

  醫保問題,是上海大多數民營醫院的困境。截至2009年,上海共有社會醫療機構1257家,除去私人診所和臨檢中心外,有包括綜合、專科等在內的民營醫院637家。

  自2001年到2010年5月,上海醫保部門對社會醫療機構共開展4批納保工作,先后有54家民營醫院成為醫保定點或醫保購買專項服務單位,僅佔637家民營醫院的8%。

  “醫保管理部門就不應以醫院的所有制性質作為裁定的標准,這對民營醫院是一種歧視!” 上海市社會醫療機構協會常務副會長閆東方認為。

  規劃布局遭排斥

  事實上,華泰醫院的困局與衛生區域規劃不均衡有很大關聯。離華泰醫院僅1.8公裡處,就設有一家社區衛生服務中心,盡管該中心無論是規模還是人員配備,都不及華泰醫院。

  “每天晚上六七點后,這裡的門診量會多一點,因為附近的社區服務中心關門了,外來人員或者家中突發急病的患者隻能到這裡來就診。”院長史偉民無奈地說。

  據統計,在技術水平和病人病情存在較大差距的住院服務中,社會醫療機構的床位使用率約為60%,比上海平均水平低36個百分點,而其平均住院天數則與公立機構相近。

  “周圍的居民有醫療需求,但是因為資源配置不均衡,造成公立醫院過‘忙’,民營醫院過‘閑’”。閆東方不無惋惜地說,這種局面主要是由於目前上海的社區醫療衛生服務主要由社區衛生服務中心承擔,社會醫療機構基本被排斥在外。在城郊結合部,有關部門不充分利用現有的民營醫院資源,反而還要投入大筆資金興建社區醫院。這樣既浪費有限的政府資源,也沒有營造空間讓民營醫院發展壯大。

  閆東方呼吁,在衛生區域規劃中,應該對全市社會醫療機構的布局、規模、專科類型提出指導性意見,留出必要的發展空間,形成公立醫院和社會醫療機構的有序競爭和良好格局。

  “對社會醫療機構,我們的方針是‘引導、扶持、規范’”,在上海市衛生局醫療服務監管處處長晏波看來,社會醫療機構在整個醫療行業中起的作用應該是兩點,其一為“補缺”,如老年護理、康復等領域﹔其二為“增高”,即滿足高端市場需求,進行錯位競爭。  

  人才設備沒保障

  從整體來看,上海社會醫療機構數量並不少,數據表明,全市共有醫療機構1709家,其中1257家是社會醫療機構,佔總數的73.6%,但普遍存在著規模小、水平不高的問題。平均注冊資金小於1000萬元,平均佔地面積不足1400平方米,平均床位數少於50張,衛生技術人員隻佔全市總數的6%,擁有的床位數佔總數5.9%,擁有CT機數佔全市4%,——一連串的數字,說明了社會醫療機構生存的現狀並不樂觀。

  業內人士認為,要推動社會醫療機構健康的成長和發展,在醫療技術臨床應用准入、醫師執業注冊、大型醫用設備配備等方面,政策需要進行進一步改進。

  例如,對於准入制度,晏波認為,衛生部門已經淡化了醫療機構的規模和級別,相反更注重它們的技術含量,希望從這個角度來引導社會醫療機構通過加大醫療技術資源投入獲得醫療衛生技術執業許可,從而走上良性發展道路。

  而閆東方則建議,應把社會醫療機構的醫療技術、技術人員配備、醫療環境設備作為衛生技術准入的基本條件,而不以所有制作為技術准入的判斷標准。

  閆東方坦言,對民營醫院嚴管十分必要,但對整個行業而言更要進行“成功教育”,給“大棒”的同時也要給“胡蘿卜”,讓社會醫療機構更有積極性。

(責任編輯:曹華)
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