禁令響亮 煙霧難散--財經--人民網
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“禁煙令”實施至今已有一個多月時間,但現實卻是 

禁令響亮 煙霧難散

宋偉  鄒少歡

2011年06月08日08:05    來源:人民網-《人民日報》     手機看新聞

  南京一市民在孩子身邊抽煙。
  安 心攝

  劉道偉繪

  趙順清繪

  沉 石繪

  人民圖片

  由衛生部出台的《公共場所衛生管理條例實施細則》(以下簡稱《細則》)自5月1日起施行至今已有一個多月時間。《細則》第十八條規定:室內公共場所禁止吸煙。這條被公眾和媒體稱為“禁煙令”的法條在實施之前,曾被寄予厚望。但在剛剛過去的第二十四個“世界無煙日”前后,公眾質疑“禁煙令”收效甚微、形同虛設之聲強烈。為此,我們經過多方調查發現“禁煙令”正在遭遇四大難題。

  

  難題一  執法主體不明確

  【鏡頭】 5月底,青島中聯創意廣場,餐館劉經理說,“顧客是來用餐休閑的,不允許顧客吸煙,不是明擺著把顧客往外推麼,顧客還會再來嗎?”

  

  提到“禁煙令”,多數餐廳經營者表示知道。但煙該怎樣禁,如果對不聽勸阻的吸煙顧客處罰,該由誰來罰?很多餐廳經營者表示在衛生部制定的“禁煙令”中根本找不到答案。

  按照常理,餐廳等企業的經營者應成為禁止吸煙規定的執行主體。但現實中,絕大多數企業經營者出於商業利益考慮,並不願為了一根煙去得罪一個甚至一桌顧客。這導致禁止吸煙的相關規定在餐廳、酒吧等室內公共場所變成一紙空文。中南財經政法大學廉政研究院院長喬新生教授做出上述分析。他認為在現行法律框架內經營者充其量隻能勸阻顧客吸煙。因為從法律視角分析,經營者並非執法主體,經營者不能對違反法律規定的顧客或者消費者採取任何強制性措施。

  有法律專家提出,《細則》是衛生部頒布的部門規章,全面禁止室內吸煙,衛生部應該成為此項規則的執法主體。但現實中,在酒店、網吧裡時常有人吸煙,衛生執法人員及時趕到並對吸煙者進行處罰的情況卻是鳳毛麟角。“我國有3億多人吸煙,吸煙地點又很分散,執法主體權利義務不明確,不但造成執法分散,也造成執法混亂。”中國政法大學法學院院長薛剛凌說。

  對於究竟由誰來執法,立法應該如何設置並賦權給執法者?喬新生提出通過修改現行行政法規,賦予警察禁煙執法權。他認為,今后警察不僅要對公共場所的賣淫嫖娼賭博行為進行執法檢查,還要對公共場所的吸煙行為進行執法檢查,一旦發現營業性場所默許或者縱容消費者吸煙的,警察可進行行政處罰。法律應當明確,一旦發生經營者因勸阻消費者吸煙而引起法律糾紛的情況,警察可以及時介入,確保禁止吸煙的規定得到落實。

  難題二  處罰標准不清晰

  【鏡頭】在廣東省汽車客運站購票大廳,空氣中漂浮著汗味、行李味,還有煙味。購票廳吸煙督導員吳仁頓說:“每天遇到在大廳裡吸煙的不少於20人,有的經過我們提醒自覺去了吸煙區。但是遇到不聽勸導的乘客我們督導員也隻能嘆氣。”

  

  醫院和車站作為非營業性的公共場所,不存在利益因素造成的控煙不力,但為什麼控煙措施在這些地方也難以執行?有關法律專家稱,暫無明確法律法規對吸煙者進行處罰,是導致“禁煙令”施行力度衰微的主要原因。

  從法律位階上看,《細則》是衛生部制定的部門規章,屬行政法規,法律層級較低。而其中關於公共場所禁煙隻有第十八條這一條規定。

  “《細則》並未對違反禁令如何追究做出規定。也就是說,假設行政相對人在公共場所吸煙,但卻難以依據《細則》的規定對其做出處罰。”中國人民大學田文利副教授說。

  目前,我國尚無全國性的關於煙草控制的專門法律,而其他涉及控煙內容的全國性法律法規中,通知性的臨時性規定與提倡性的規定居多。田文利說:“為進一步開展煙草控制工作,必須進一步完善控煙法規,在禁煙方面盡快進行有效立法。”

  “為了減少吸煙人群,提高違法成本,適當的重罰十分必要。在美國,吸煙者的醫療保險保費會相應提高。我們可以類比對酒駕的處罰,一旦加大對違法的處罰力度,公共場所吸煙者與酒后駕車者類似都將自覺減少此類違法。”薛剛凌說。

  難題三  戒煙門診冷清清

  【鏡頭】最近一個月,在廈門大學附屬中山醫院開設的“戒煙門診”有時一天連一個病人都沒有。而在之前的很長一段時間裡,每個月也隻接診過兩三個特意來戒煙的人。

  

  我國戒煙門診的地位一直“尷尬”。以北京為例,經過15年的慘淡經營,從1996年的22家獨立戒煙門診到現在,或被並入呼吸科普通門診,或干脆“關張”。目前。北京名義上有19家醫院開設了獨立的“戒煙門診”,實際上許多已“名存實亡”。據統計,全國戒煙門診估計有300—400家,但真正獨立“苦撐”的不到兩成。

  “戒煙門診不景氣的直接原因是門診就醫患者稀少,醫院承受不了開設戒煙門診的經濟負擔。”中國人民解放軍總醫院呼吸內科副主任王立萬介紹說,戒煙門診的經費一般由醫院統籌劃分,國家對戒煙門診建立和運轉的資金幾乎沒有投入。對此,王立萬建議戒煙治療應納入政府公共服務范圍。政府應從煙草稅收中提取大部分資金用於控煙,從經費、工作場地等方面支持戒煙門診發展。

  煙癮作為一種高復發成癮性疾病,通過求助戒煙門診,採取心理咨詢、行為干預及輔助藥物等多種方式結合的治療方法,可以緩解戒煙症狀,大大降低復吸率。統計顯示,如果吸煙者單靠毅力“干戒”,戒斷成功率僅在3%左右。

  王立萬介紹,很多時候患者來呼吸科看病后,是在醫生的引導下才接受醫療戒煙的。他認為由於個人健康意識不足,使得很多人仍然不清楚吸煙以及被動吸煙的嚴重危害。今年1月中國疾控中心等部門聯合發布的《控煙與中國未來——中外專家中國煙草使用與煙草控制聯合評估報告》指出,2010年全球成人煙草調查表明,3/4以上的中國人不能全面了解吸煙對健康的危害,2/3以上的中國人不了解二手煙的危害。而目前,我國共計有7.4億非吸煙者正在遭受二手煙危害。

  由於戒煙醫療費用不屬於醫保范圍,病人需要完全自付,這也是戒煙門診乏人問津的原因之一。“戒煙門診主要包括檢查與評估、心理治療和藥物治療,藥物治療正規療程一般為12周,整個過程費用一般在3000元左右。”王立萬說。服用藥物戒煙,一個療程要花費兩三千元,對普通市民來說,確實貴了些。對此,有專家建議,“戒煙治療及用藥”應納入醫保報銷范圍,從而促進更多人合理治療戒除煙癮。

  難題四  煙草利益難撇清

  【鏡頭】日前,浙江在線記者走訪了麗水汽車站、醫院、機關單位等公共室內場所,發現不少吸煙者想吸就吸,新生的“禁煙令”陷入尷尬境地。

  

  未設置公共場所吸煙行為的處罰,也沒有設置場所經營者未勸阻吸煙行為的處罰。“禁煙令”雖然使公共場所吸煙行為成為違法行為,但是在某種程度上卻成了倡導性的法律規范。

  如何從根本上改變煙民想吸就吸、倡導性規定形同虛設的尷尬局面,除了立法在處罰上出重拳外,割除我國現行的煙草專賣體制逐漸成為有識之士的共識。

  據介紹,目前我國是世界上最大的煙草生產和消費國。煙草是不少地方的地方財政收入的主要來源。煙草行業可為地方政府帶來可觀的稅收。有關法律專家表示,煙草行業本身是一個龐大的利益集團,因而相關利益方在禁煙控煙落實中會採取選擇性的不重視。如果不改革我國的煙草專賣制度,即使頒布再嚴格的吸煙禁止令,預期效果也恐難達成。

  現階段煙草業在我國國民經濟中佔有相當地位,但由吸煙導致的醫療費用及生產力損失正逐年增加且增幅持續擴大,煙草業帶來的綜合效益已呈負值。對此,田文利認為,如果由國家煙草專賣局參與制訂禁煙令可能會有更好的效果,部門立法后的聯合執法可以避免體制內的利益糾葛等負面因素。還有專家建議,應當從修改我國的煙草專賣法做起,徹底改革我國的煙草專賣制度,從煙草的生產、銷售各個領域實施全面監控措施,防止地方政府為了經濟利益而損害公眾的身體健康。

  鏈接

  網友支招:煙如何禁

  網友“迪迪仔”:如果隻有規定,沒有處罰,那麼“禁煙令”肯定效果不佳,我建議重罰違規煙民,並且連帶處罰室內場所的經營者的監督不力。

  

  網友“老澡”:酒后駕車和公共場所吸煙同樣是危害他人的行為,處罰方式卻有天壤之別。我認為禁煙還得出狠招。醉駕入刑導致醉駕大幅下降,假如在公共場所吸煙也算觸犯刑律,在公共場所吸煙的人可能就會減少。

  

  網友“李小跳”:禁煙不僅需要有處罰措施,還需要建立一支配套的執法隊伍。目前“禁煙令”執法僅靠衛生行政部門,其力度顯然難以得到保障。

  

  網友“奇異夸克怪蜀黍”:國際上有不少禁煙高招,比如法國政府投入重金培訓專門的“煙警”,之后該國的吸煙率不斷下降。我們不妨借鑒一下,也培訓煙警,效果肯定不一樣。

  

  網友“Happy”:禁煙也可號召市民“隨手拍”,把違規吸煙的煙民拍下來,執法部門予以曝光,才能對煙民起到震懾作用。另外,為激勵市民舉報,可以適當給舉報市民獎勵。

  

  煙草中的有害物質

  煙草燃燒的煙霧中含有4000多種已知的化學物質,它們是造成吸煙者成癮和健康損害的罪魁禍首。主要有害成分包括:尼古丁、焦油、一氧化碳、胺類、酚類、烷烴、醇類、多環芳烴、氮氧化合物、重金屬元素鎳、鎘及有機農藥等。

  (1)尼古丁

  尼古丁可以作用於吸煙者的大腦,使人們對煙草產生依賴性。尼古丁對人大腦的直接作用是使吸煙者感覺靈敏、興奮和放鬆。尼古丁還可以引起血管收縮,使血壓升高﹔使血管內膜受損,引起冠狀動脈痙攣,誘發心絞痛和心肌梗死﹔引起心跳加快。但是,尼古丁的這些作用隻有在吸煙時才會出現,而在以其他形式使用尼古丁(如尼古丁替代療法)時不會出現,這是因為吸煙時尼古丁能夠非常迅速地進入人體並發生作用。

  (2)焦油

  焦油是煙草燃燒后產生的黑色物質,它在煙霧中以細小顆粒的形式存在。焦油是引起肺癌和喉癌的主要原因,也會加重哮喘及其他肺部疾病的症狀。而且,焦油還是使吸煙者手指和牙齒發黃的原因。

  (3)一氧化碳

  一氧化碳是一種無色無味的氣體。每支卷煙可以產生約20—30毫升一氧化碳。它與血紅蛋白的親和力比氧氣高260倍。吸煙者在冬季封閉的房間中吸一支煙,全家人血液中的碳合血紅蛋白會升高6倍。一氧化碳還會使膽固醇貯量增多,加速動脈粥樣硬化。

  (4)放射性物質

  吸煙分解、放出的射線,是重要的致癌因素。

  (5)其他有害物質

  煙草中還含有氰化鉀、甲醛、丙烯醛、砷、汞、鎘、鎳、氨、砒霜、殺虫劑等致命成分。

  (摘自中國疾病控制中心控煙辦公室) 

(責任編輯:徐子涵)

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