以藥養醫不破,公立醫院難“公”--財經--人民網
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以藥養醫不破,公立醫院難“公”

陳一舟

2011年07月06日08:25    來源:新華網     手機看新聞

  衛生部部長陳竺3日在上海表示,要解決讓群眾“看得起病”的問題,必須改革當前醫院補償機制中存在的嚴重弊病,應借鑒和開展按病種付費等改革探索,優化質量、優化服務、降低成本、控制費用。他說,廣大公立醫院必須體現公益性。(《北京晨報》7月4日)

  藥價虛高、“看不起病”的症結在於以藥養醫的醫療補償機制。究其本質,這種醫療補償機制其實就是公立醫院的利益驅動機制,即醫療機構為了利益最大化,建立起的自我運作、自我獲益的利益補償機制。打個比方,醫院每賣500元錢的藥品,就能從中獲利近80元 ——這便是所謂的銷售加成。而醫師的“提成”則是附著在這種利益補償機制中的一種“二級提成”。如果說醫院靠以藥養醫來獲得維持醫院運行的費用,還具有某種合理性的話,醫師獲得的“二級提成”於情於理於法都毫無依據。這與公眾所詬病的紅包一樣,都屬於潛規則之下的灰色收入。

  以藥養醫體制運行多年以來,已經形成了根深蒂固的利益網絡,這是各種醫療灰色收入屢禁不止的原因所在。如今很多公立醫院已經不是為了維持正常運轉而求利潤,而是無限制地在增長效益上下功夫,甚至可以說是唯利潤至上,亂開藥方、虛高藥價、猛宰患者的現象屢見不鮮。逐利的經濟理性,早已將服務的公益屬性驅逐出去,公立醫院患上了“逐利病”。

  從這個意義上說,以藥養醫不“破”,公立醫院難“公”。隻有破除以藥養醫的體制保護,大力推進醫藥分開,才有可能對公立醫院不公益的“經濟人痼疾”進行有效的療治,在此基礎上,才談得上“確保公立醫院的公益性”。

  公益性本是公立醫院的天然屬性,但在公立醫院公益性消失殆盡的語境下,讓其回歸公益性,尚需要社會各方面的共同努力。因此,衛生行政主管部門要拿出實質性的制度舉措來向“以藥養醫”開刀。隻有這樣,“讓群眾看得起病”才能真正得以實現。
(責任編輯:徐子涵)

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