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真正的療養院不是福利機構

李鳳桃

2012年02月14日08:38    來源:人民網-《中國經濟周刊》     手機看新聞

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  編者按 不少人將療養院看成特權階層的“特供福利”,要求取消療養院或推動療養院所佔資源的市場化。療養院是否真的沒有經營前途?是否應該一關了之?本期特刊登著名理療療養專家、第四軍醫大學原校長陳景藻的評論文章,希望能對讀者有所裨益。

  第四軍醫大學原校長 陳景藻

  當前中國有大大小小的療養院上千所,其中部分療養院仍然擔負著國家干部、傷病老戰士等國家公職人員的療養功能。療養院存在大量的公務人員和離退休職工,一關了之必然引發社會問題。真正的療養院不是賓館和旅游、休閑性質的機構,而是醫療機構。這就要求療養院回歸專業性,在市場中找到自身定位。

  療養院不是賓館

  在北戴河、大連等療養勝地,療養院佔據著優質海岸、森林、山地等醫用自然資源,並以此吸引游客前來居住,賺得營生。雖然它們在接待外來游客的同時,也作為系統內干部員工的休養之地,但其療養性質已經發生改變,它們正在向賓館轉化。更值得高度關注的是,雖然國家機關、事業單位佔據著地方的寶貴資源,卻不能發揮這些資源的價值。

  從使用價值來看,療養院僅僅提供一個優美的自然環境和休息的賓館房間是遠遠不夠的,其應有的價值還是利用自然資源的醫用價值發揮療養專業的功能。

  上世紀50年代,在黨和政府的高度重視下,中國的療養事業開始興起。當時,國家有計劃地在青島、大連、北戴河、杭州、興城、臨潼、廬山、峨眉山等地設立了一批療養地和療養院。當時的療養院性質明確為國家醫療機構,由衛生部下設療養院管理科進行管理。到上世紀60年代中期,我國療養院的數量達到887家,呈現出全面發展的勢頭。

  當時,中國療養事業的傳授者前蘇聯已經培養了一批具有優良素質的療養隊伍,並形成了一套專業化的療養體系。上世紀50年代,前蘇聯已有83%的療養院實現專科化,至70年代,專科性療養院已達92%。其中,單一系統疾病的療養院佔50%,兩個系統疾病的療養院佔25%,三個系統疾病的療養院佔17%,綜合性療養院佔8%。

  在那一時期的中國,療養院的專業化程度也大大加強。1955年到1957年,衛生部專門聘請蘇聯療養醫學專家到中國舉辦培訓班,還先后派出多批學生出國學習。在管理上,除衛生部外,全國總工會、總后勤部等都設有療養院管理機構。

  療養院是醫療機構,它利用陽光、空氣、海濱、森林、礦泉等自然因子配合傳統和現代醫學,實現預防保健、慢性病治療和傷病后康復等醫療功能。而近年來,由於我國療養人才培養的薄弱和缺失,這一功能已經慢慢退化。療養院雖然利用陽光、空氣、海水等醫用資源,但並未科學地充分發揮這些資源的作用。

  1994年衛生部出台的《醫療機構管理條例實施細則》就明確了這一性質。療養院主要收治患有某些慢性病或職業病中具有疾病療養、康復療養適應征者,而不是前來休閑、旅游的人。

  如今,療養院的醫療專業功能已經退化,它們單純依賴所佔有的優質海濱、森林等自然資源為系統內的人員提供一個休息或休閑的場所,而外來游客可以自費來享用。這就演變為機關福利。

  專業人才嚴重缺失

  上世紀四五十年代,療養院設施簡陋,但都是有專業療養人員為國家干部、傷病軍人、勞模提供休療養的醫療服務。不可否認,當時療養院對國家干部和公務人員的保健預防、慢性病治療、身體康復等方面起到了應有的作用。

  “文革”時期,療養院被認為是為“城市老爺”服務的,中國的療養事業受到嚴重沖擊,幾近解體。“文革”后,黨和政府糾正了療養事業所受到的錯誤批判。直到今天,國家各級領導和干部隊伍的健康依然是百姓所關切的,而療養院為他們提供的服務也是老百姓所理解和接受的。

  黨的十一屆三中全會后,國家再次肯定了療養事業,療養院大量復蘇,興建了很多療養院,但療養院的人員卻發生了變化。在“文革”中,療養院的專業人員損失了大部分,而新建療養院的工作人員都是從各大機關、事業單位抽調出的,他們中的絕大部分人都沒學過療養。上個世紀80年代,全國療養院雖說不少,但有關療養專業的培養制度一直沒有建立起來。2000年前后,在一些療養專家的推薦下,在醫療院校增設交叉和應用性學科時,少數醫療院校設立了療養康復專業,但由於人事分配等各種原因,最后這些畢業生也很少進入療養院工作。至今,各地方醫科院校還沒有開設療養學的基礎課程,更沒有療養醫學的本科專業和研究生培養學科。雖說現在國內還有其他研究療養的人,但已經很少了。

  療養不是特權

  療養院的性質是醫療機構,為國家機關、事業單位提供福利,但是,如果療養院業務管理不善、制度管理陳舊、功能運行不良,從而年年虧損,以至於靠補貼度日,這不僅不能被廣大民眾接受,自身的存在也失去了價值。

  在現實中,療養院為了自身生存,他們中的一部分已經開始將房屋轉租或出售給了私人,但這並非良策。

  其實,國民身心健康的維護、疾病預防、慢性病治療與醫院對於傷病治療同等重要,同樣也是衛生保健系統不可缺少的一環。作為醫療機構的重要組成部分,療養系統應該重新被納入國民衛生體系,與醫院系統、基層衛生網共同構成國家衛生保健系統。

  世界衛生組織和美國健康管理機構的調查結果顯示,良好的健康管理可以降低50%的死亡率,1/3的疾病可以通過預防保健避免,而1/3的疾病通過早期發現可以得到有效控制,1/3的疾病可以通過信息的有效溝通提高治療效果。對此,療養院和醫院均可發揮作用。

  同時,當前我國廣大干部群眾的健康問題不容忽視。我國75%的國民處於亞健康狀態﹔在管理干部體檢中,發現健康問題的佔98.5%﹔同時,慢性病是我國居民健康的主要殺手,我國居民死亡83%與慢性病有關。以上情況不難看出,我國各級領導、管理干部乃至普通民眾的療養依然是現代社會迫切需要的。

  無論是中央首長、國家干部還是普通百姓的療養,都不是一個特權的問題。人是生產力的第一要素,無論是國家干部還是普通民眾,他們的健康都關系到國家的利益、民族的利益,是我國可持續發展的有力保障。

  在我國療養事業中,既要有政府公務人員的療養,也要關注大眾的療養。實踐証明,那些真正追求專業化的療養院是能夠在市場上找到生存空間的。那麼,在療養院市場化轉型的今天,國家對療養院的定位、人才培養機制的建立、政策引導就顯得尤為重要。

  (本刊記者李鳳桃採訪整理)

  國外的療養院

  美國:大約有1.7萬家療養院,160多萬入住者。少數是非營利機構,大多是私人經營的營利企業,所有的療養院都必須經政府核准。符合住院手續的老人,費用全部由政府的“醫療照顧”和“醫療補助”計劃負擔。唯一要個人掏腰包的是理發。

  日本:療養院是為老年人提供康復、護理等衛生服務的機構,國家和地方分別負擔80%和20%的經費,根據患者的經濟情況,亦可收取一定的費用。病人的安置必須通過地方福利辦公室。現有1500多所療養院機構,每年近1億人進行療養。
(責任編輯:喬雪峰)

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