人社部:醫療保險全國聯網的技術條件已逐步具備--財經--人民網
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人社部:醫療保險全國聯網的技術條件已逐步具備

2012年06月06日04:29    來源:人民網-財經頻道     手機看新聞

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  人民網北京6月6日電(記者楊迪) 近日,人力資源社會保障部就人民網網友在“部委領導留言板”中提出的有關“就業優惠政策”、“外籍(海歸)人才在華就業”、“退休制度改革”、“社會保險關系轉續”及“勞務派遣”等問題進行了詳細解答。

給人社部留言

 

 

  一、實現異地就醫結算難點在於基本醫療保險多為市級統籌
 

  人民網網友:跨地區醫保不通這個問題一直都能引起大家的關注和討論,退休老人無法異地醫保,很多被迫空巢,也已經是屢見不鮮。異地醫保到底難在哪兒?導致醫療保障保險異地報銷難的原因都有哪些?(網友“老魚頭” IP:221.192.148.★)
 

  人社部回應:實現異地就醫結算難點在於基本醫療保險多為市級統籌,有的還是縣、區級統籌,各統籌地區籌資和待遇水平差異大,標准尚不統一﹔醫療保險信息網絡建設相對滯后等。

  人社部要求各地以異地安置退休人員為重點,通過擴大醫療保險聯網范圍、郵寄報銷、在人員集中的地區設立辦事機構等辦法方便參保人員就地就醫結算。目前,福建、雲南在省內異地就醫已經可以直接結算,浙江、湖南、江蘇等省正在推進之中,25個省、市級經辦機構開展了跨省直接結算探索。
 

  二、醫療保險全國聯網的技術條件已逐步具備
 

  人民網網友:解決退休老人異地就醫問題,能不能實行醫保全國聯網統籌?現在各地信息網絡平台都封閉著,如果能完善信息共享機制、信息披露制度,那就可以推進醫療保險信息化建設了。請問領導,目前有沒有醫保全國聯網的大致思路?(匿名網友 IP:58.68.145.★)
 

  人社部回應:為適應人員流動幅度和頻率的不斷增加的實際情況,根據社會保險法和新醫改文件要求,我們將結合金保工程推進和社會保障卡的發行,分三個層次逐步解決異地就醫問題。一是實行市級統籌,實現同城無異地。據初步統計,全國391個市級行政區中,226個已經初步實現市級統籌,比例為57.8%。到今年底,職工醫保、居民醫保將基本實現市(地)級統籌,有條件的地方將積極探索實現省級統籌。二是對於省內異地就醫,通過實行省內聯網,解決結算不便問題。目前,福建、江蘇、湖南、雲南、浙江、廣東、青海、江西等8省已經實現或啟動省內異地聯網結算。三是對跨省的異地就醫,通過省際協調、參保地和就醫地協商的辦法,探索實行點對點聯網結算,解決流動人員可以在居住地就醫、就地結算。目前,上海與15個地區, 廣州與成都、海南都簽訂了委托報銷協議,天津與河北、山西、內蒙古、吉林、海南、寧夏和新疆兵團7個省簽訂了跨省協作框架協議。在暫不能實現全國聯網的情況下,在建立協作機制的地區,這種辦法可以方便參保人員跨省異地就醫的報銷,減輕個人負擔。

  全國醫療保險信息系統不是封閉的,該系統建設是“金保工程”的一部分。我部從2002年開始進行“金保工程”建設,總體目標是建設成以中央-省-市三級網絡為依托、覆蓋全國的統一的、支持業務經辦、公共服務、基金監管和宏觀決策等核心應用的人力資源社會保障電子政務工程。目前工程建設已完成,應用功能已基本完善。

  醫療保險要實現全國聯網,四個條件缺一不可:信息網絡系統全覆蓋、各項業務管理標准統一、社會保障卡統一以及全國結算中心的建立。目前,全國勞動保障專網已實現全國范圍的部省連通,省市聯網已完成90%以上﹔各地的醫療保險信息系統正在逐步統一,全國醫療保險信息系統一的核心應用軟件,已在全國近400多個地市使用﹔社會保障卡的建設工作正在大力推進﹔部本級異地醫療費用結算平台建設也在抓緊建設中,可以說醫療保險全國聯網的技術條件已逐步具備。在業務管理標准方面,由於我國醫療保險制度建立是基於縣級統籌的基金籌集模式,各地管理差異明顯,因此各項業務管理標准建立和統一的工作難度相對較大。對此,我部高度重視這項工作,把它作為一項重要工作來抓,早在幾年前就著手研究,並組成由若干相關部門人員參加的專門研究工作組,擬制定出一套現階段可操作的實施方案。

  另外,我部正在積極推進異地居住人員領取社會保險待遇資格協助認証系統。同時,電話咨詢服務中心、互聯網服務渠道和社區信息平台也在加快建設,這將逐步為異地居住參保人員提供更為便利的服務,實現“異地居住、直接結算”、“一地呼入,全國咨詢”的服務模式。
 

  三、醫療保險已全面實現地級統籌
 

  人民網網友:好多社保專家們說異地醫保不現實,原因是各地經濟水平差異大。那經濟水平差不多的地方能不能實現醫保統籌呢?如果在政策相似的省市、甚至是縣級進行醫保轉移接續,能夠為將來的全國聯網醫保奠定基礎嗎?(網友“嘻嘻嘻笑” IP:125.39.39.★)
 

  人社部回應:提高醫療保險統籌層次能夠在更大范圍內實現基金調劑,更好地維護參保人員權益,是社會保障體系建設的重要內容。2011年頒布實施的《社會保險法》明確規定,醫療保險要逐步做到省級統籌。經過努力,目前醫療保險已經全面實現地級統籌,同時,通過開展異地就業結算,加強醫保轉移接續工作,參保人員異地就醫問題得到有效緩解。下一步,隨著醫保省級統籌工作的穩步推進,相信參保人員異地就醫將會得到越來越便捷的服務。
 

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(責任編輯:崔東、譚樹森)

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