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直面問題 但願高強部長不必再“換胸牌”
張天蔚
  2006年03月10日09:04 【字號 】【留言】【論壇】【打印】【關閉
  有報道稱,衛生部部長高強在受國務院委派參加政協醫衛界聯組會議時表示:“解決看病難、看病貴的問題,涉及十幾個部門,相當復雜,目前尚無靈丹妙藥可以解決。”報道中稱,講這番話時,高強摘下了“工作人員”的牌子,戴上了“政協委員”的胸牌。對此他解釋說:“這樣說話方便點。”

  既然是受國務院委托,高強顯然是以衛生部長的官方身份參加醫衛組別的政協討論。而換上“政協委員”的胸牌以便“說話方便”的舉動,使他此時的發言有了某種有別於衛生部長身份的“問政”意味。這種身份的自覺轉換,也從旁佐証了醫療問題“涉及十幾個部門,相當復雜”的判斷所言不虛。

  無論是“兩會”前的民意調查,還是“兩會”上的熱議,都証明看病難、看病貴現象,已成困擾公眾和社會的重點問題。面對這一復雜的問題,眾議嘵嘵,莫衷一是,以至於高強在政協會議上呼吁,期望委員們的提案“再思考深一點,研究透一點”,以便能夠回答“體制機制問題在哪?到底應該怎麼改”這類根本問題。

  其實對這一問題,高強早已有過自問自答,在呼吁政協委員們“再思考深一點”的同時,高強自己給出的結論是:“我們的醫療改革關鍵是機制的問題。公立醫院現在實行的是創收的機制,政府給錢不多,醫院隻能創收……如果不轉變,很難解決群眾看病貴的問題。”而按照全國政協委員、曾分管醫療體制改革的前衛生部副部長朱慶生的觀點,政府投入不足,是導致目前種種弊端的根本原因。按照他的回顧,改革開放初期,醫療資源和政府財政資源的雙重不足,使鼓勵醫院自主創收、自我壯大,成了當時醫改的無奈選擇。

  以一般群眾的觀察和體驗,以藥養醫、以檢養醫等各種畸形現象,正是在創收的名義下大行其道。而在創收沖動的激勵之下,大、小醫院之間創收能力的巨大差異,導致了大者愈大、弱者愈弱的“馬太效應”,最終形成目前這種醫療資源配置嚴重畸形,醫療資源總量大幅提高,普通百姓卻無緣分享的悖謬局面。

  綜合前后兩任衛生部正、副部長的分析,政府投入不足,確實是導致目前群眾看病難、看病貴的根本原因,加大政府投入,恢復公立醫院的公益性,也就成了改變這種不合理狀況的根本出路。盡管如高強所稱,目前尚無解決看病難、看病貴難題的“靈丹妙藥”,但根治目前醫療系統自身所患病症的“藥方”還是掌握在政府的手裡。而高強所稱的“相當復雜”,似乎還不僅限於“涉及十幾個部門”的復雜行政關系,歷經20多年的發展,醫衛系統,尤其是那些已經佔據大部分醫療資源的大醫院,已經對“創收機制”形成嚴重的路徑依賴,一朝割除,殊為不易。而如果大醫院的利益不被觸動,即使政府從今天起逐年強力加大醫療投入,單純依靠做大增量,通過“養”大那些社區醫院、鄉村醫院,達到醫療資源合理配置的目標,也需要相當長的過程。也就是說,“藥”其實是有的,但不可能藥到病除。

  其實不管群眾有多少不滿,也很少有人指望目前的現狀能夠在短時間內根本改觀。人們希望的是,政府能夠對症下藥,拿出足夠的、與目前國家實力相配的,與人民群眾實際需求相符的財政投入,繼續增加醫療資源總量,而且把錢投到該投的地方,以改變目前不合理的資源配置結構。同時,人們還希望醫療主管部門能夠下決心向已被証明極不合理的創收機制開刀,主動調整醫療系統內部的利益結構,在存量和增量上同時下功夫,以盡快改變目前的不合理現狀。到那時,高強部長在面對政協委員時,大概就不必換上胸牌再開口說話了。

來源:北京青年報 (責任編輯:石希)
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