新藥目錄或瘦身至300種 敲響二級藥企警鐘

本報記者 李媛 發自上海

2009年07月15日10:00  來源:人民網-《國際金融報》

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  衛生部藥政司司長鄭宏近日透露,“遲到”近3個月的基本藥物目錄已經最終確定為300多種。在當前情況下,基本藥物目錄的形成將更多著眼於鄉鎮衛生院、城市社區衛生機構等基層機構,以體現其“基本”的特征。

  與2004年開始執行的包括2033個藥品在內的原目錄相比,尚未露臉的目錄可謂“瘦身”不遺余力。對此,中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮昨日接受記者採訪時表示,此番“瘦身”主要體現了新醫改“基層、基礎、基本”原則,不求一步到位,但求循序漸進,“之前的基本藥物目錄太大、太全,稱不上基本”。現在新醫改正處於“試水”階段,國家是用比較“緩和”的動作先行滿足最基本的醫療需要。

  中藥“瘦身”最快

  方正証券醫藥行業分析師薛娜告訴記者,縮減基本藥物目錄的做法,是與國際慣例接軌。目前,WHO推薦的基本藥物目錄中有312種藥品,國外一般不超過500種(日本200多種)。

  而中藥品種的“瘦身”幅度最為顯著。在2004年的目錄中,中藥有1260多種﹔2008年6月,中藥縮減為326種﹔2008年11月,中藥減為200多種。業界有消息稱,最新基本藥物目錄中中藥隻有70余種。

  “對中藥品種進行縮減,或許是基本藥物目錄遲遲不能確定的原因之一。”郭凡禮說。

  “此前業內傳言,基本藥物將會‘大小目錄’並行,但目前看來,國家再出台‘大目錄’的可能性不大。”薛娜推測,這可能是國家出於財政角度的考慮。

  盡管鄭宏曾明確表示,基本藥物目錄將三年調整一次,在特殊情況下,可由基本藥物工作委員會隨時調整。但薛娜認為:“‘小目錄’可能會實行一兩年左右,視效果如何再做調整﹔也有可能長期存在下去。”

  省級“增補權”需監管

  由於各地經濟發展水平有差異,300多種基本藥物能否滿足各地的需求?

  “雖然隻有300多種藥物,但這些品種已經可以基本滿足85%左右的臨床需要。”郭凡禮說。

  薛娜則認為,基本藥物“小目錄”將被社保報銷目錄涵蓋,其他確實有需求的藥品可在報銷目錄中作出補充。而基本藥物目錄出台的一大難題就是,如何與社保報銷目錄相對接。目前,兩個目錄部分重疊,按照國家的規劃,未來基本藥物將全部納入“基本醫療保障藥品報銷目錄”。

  鄭宏近期還透露,將給各地方留有一定調整空間。基層醫療機構可在省一級政府的統一指導下,配備基本藥物目錄之外的藥物。

  “留有一定空間是合理的。”薛娜擔心,“真正實行起來很困難,關鍵看國家怎麼招標。”

  而郭凡禮表示,給地方留有調整權,將留下后續問題亟待解決。“對省一級增補藥物的監管非常重要,這肯定需要確定一個標准。”

  二線藥企面臨危機

  新醫改五項任務之中,基本藥物目錄與市場聯系最為密切。郭凡禮向記者分析:“以前一家企業可以有幾十種藥物進入基本目錄,巨大的需求量可以讓企業穩賺不賠。但‘瘦身’之后,一家企業一般隻能有一種藥物進入目錄,進不了目錄的二線企業有可能被淘汰,導致行業集中度提高。”

  薛娜也持相似觀點,她表示:“進入目錄對企業肯定是利好。由於是定點配送,對醫藥商業公司也是利好。”

  對於進入基本目錄的藥品價格,薛娜認為,由於國家對基本藥物實行微利定價等原則,藥價有可能下降,但空間已經不大。“尤其是老藥,下降幅度最多在5%到10%之間,有些可能不降價。”而郭凡禮則認為,有少部分藥物有可能提價。

    《國際金融報》 (2009-07-15 第07版)

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