新醫改成效“看得見摸得著”

2010年01月04日09:02  來源:健康報網

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  2009年,因為新醫改,全國衛生工作備受矚目。雖然遭遇了金融危機的挑戰,雖然社會各界對衛生工作提出了更多的期盼,但在各級醫療衛生部門的共同努力下,於2009年4月啟動的新醫改工作,實現了“開好局、起好步”的目標,老百姓獲得的實惠更是真真切切地“看得見、摸得著”。

  4.9億人次獲得

  新農合補助資金

  記者近日從衛生部獲悉,新農合制度自啟動之日起,就成為全國衛生工作的亮點之一。2009年,這一制度的推動又取得了全新進展。

  去年,各地衛生部門堅持改革創新,不斷健全和完善新農合制度。科學調整補償方案,加大支付力度,嚴格控制基金結余比例,穩步提高籌資水平,努力減輕農民患者個人醫藥費用負擔,籌資水平達到人均100元,國務院確定的2009年各項任務全面完成。截至去年9月底,參合人口達到8.33億,參合率為94%。中央和地方各級財政共落實補助資金627億元,有4.9億人次獲得補償,有1560萬人得到健康體檢。全國1/3的地區開展了門診統籌試點,群眾歡迎,效果良好。住院費用補償比例進一步提高,50%的地區提高幅度達到5個百分點以上,農民群眾得到了真正的實惠。

  為進一步完善新農合制度,陝西、安徽、雲南等地開展支付方式改革試點,浙江、廣西等地啟動市級統籌試點,各項試點工作進展順利。

  ●雲南:“祿豐模式”讓農民有了“家庭醫生”

  “新農合真是替我們農民想得周到。”這是雲南省祿豐縣參合農民發出的由衷感慨。自2009年起,祿豐縣開始為大伙兒提供20元、30元兩個籌資檔次,由參合農民根據自身意願和經濟水平選擇參加,不同籌資檔次享受不同標准的減免比例、封頂線和家庭保健服務。這既滿足了不同經濟收入家庭醫療保障的需要,也在一定程度上為老弱病殘群體提供了醫療保障底線。

  據雲南省衛生廳廳長陳覺民介紹,祿豐縣鄉鎮衛生院、村衛生室都與參合農民簽訂了家庭保健合同,定期上門為農民群眾提供健康服務。去年,共發放醫患聯系卡42775張,使9.8萬人獲得了健康體檢,篩查出高血壓、糖尿病等慢性病5185人,建立健康檔案75682份,並對慢性病人建檔和定期跟蹤管理。

  同時,祿豐縣探索建立起了門診總額付費制度,將全年的新農合門診減免資金以鄉鎮為單位實行包干,按照“超支自負,結余歸己”的原則運作,實行縣新農合管理辦公室對鄉村兩級醫療機構門診減免情況綜合量化考核的辦法,按月考核兌付。在此基礎上,祿豐縣還推行了住院床日付費制,進一步規范醫生行為,減輕患者負擔。

  “祿豐模式”讓農民的參合積極性越來越高。據統計,參合農民已從2003年的28萬人增加到2009年的33萬人,參合率從87%上升到95.81%。過去動員農民參合,鄉村干部要進村入戶動員,分片包干收費,而現在是農民群眾主動到收費點繳費。

  ●浙江:嘉興整合“城鄉居民合作醫療”

  為實現“全民醫保”概念,地處長三角中心地帶的浙江省嘉興市,根據近年來政府財力的增強、城鄉差別不斷縮小的實際情況,將新型農村合作醫療改為城鄉居民合作醫療保險制度,除本地戶籍農民外,本地戶籍中無醫療保障的城鎮居民(含中小學生)、外來人口在本地就業或就學並辦理居住証的無醫療保障的人員,也納入合作醫療范圍。

  嘉興市城鄉居民合作醫療的最大特色在於突出了衛生部門主管的效力。該市明確提出,不再單獨另建城鎮居民基本醫療保險制度,將城鎮居民的基本醫療保障納入新農合,由衛生部門主管。從而充分地發揮了衛生部門的專業優勢,避免了因管理部門不同而形成利益博弈,降低了管理成本﹔強化了對定點醫療機構的管理和監督﹔提高了衛生部門對衛生資源與醫療保險資源的整合和合理利用,為群眾提供了更有針對性、更有效的服務。

  據悉,截至2009年9月,嘉興市城鄉居民合作醫療保險參保率,農民達97.52%,城鎮居民達87.17%,其中中小學生參保率達92.28%。全市住院補償率達41.48%,門診補償率達24.03%。2010年,嘉興市城鄉居民合作醫療的人均籌資標准已經制定,各縣(市、區)城鄉居民統一為300元,其中個人出資120元,政府補助180元。起付線為300元,封頂線提高到住院8萬元,其中大、中、小學生為12萬元。

  基層醫療衛生服務

  讓老百姓更放心了

  2009年,我國基層醫療衛生服務體系進一步健全。中央下達專項資金200億元,支持986所縣級醫院、3549所中心衛生院、1154個社區衛生服務中心建設。城鄉對口支援和“萬名醫師支援農村衛生工程”得到進一步加強,900所城市三級醫院與2200所縣級醫院建立了對口支援和協作關系。實施為鄉鎮衛生院招聘執業醫師計劃,落實農村衛生人員培訓任務。全國已有24個省(區、市)落實了對鄉村醫生的公共衛生服務補助政策,部分地方提高了補助標准。全國所有地級以上城市和93%的縣級市開展了社區衛生服務工作。

  同時,加快四川、甘肅、陝西地震災區醫療衛生系統重建工作。三省和對口支援省市認真落實任務,加快建設項目進度。截至2009年11月底,開工1531個項目,竣工760個項目,落實資金123.6億元。災區醫療衛生系統恢復重建總體進展順利,項目工程質量良好,醫療衛生服務秩序井然。

  據衛生部相關部門工作人員介紹,為提高基層醫療衛生服務水平,2009年,青海、新疆等西北五省區全面落實了鄉鎮衛生院補助人員工資政策。安徽省按每1200農村人口補助8000元的標准,為鄉村醫生提供補助。北京、上海、浙江杭州、四川成都等地積極推廣社區衛生服務機構收支兩條線管理﹔江蘇、山東等地開展績效考核工作,促進基本公共衛生服務任務的落實。(下轉第3版)(上接第1版)

  ●青海:讓鄉村醫生吃飽“皇糧”

  “待遇提高了,我們工作起來更踏實也更安心了。好多跑出去做生意的鄉村醫生,現在都回來了。”這是青海省一位鄉村醫生最朴實的體會。

  鄉村醫生是農牧區醫療衛生服務第一線的主力軍,是保護農牧民身體健康的“守門人”。為讓青海省4186個衛生室、6270位在崗鄉村醫生獲得合理的收入,保持隊伍的穩定,2009年,青海省在過去農業區每村每年600元、牧業區每村每年1000元標准的基礎上,將鄉村醫生的工作補助提高到農業區5000元、牧業區6000元,並對取得執業醫師(助理)資格証書或具有中專以上學歷的鄉村醫生每人每年再增加補助1000元。補助資金的70%由省財政承擔,30%由州、縣兩級財政承擔。據悉,青海省財政廳為此核撥了2009年度省級補助資金1737萬元,各地安排補助資金744萬元。

  據青海省衛生廳相關負責人介紹,該省鄉村醫生工作補助由基礎補助、績效補助兩部分構成。基礎補助佔鄉村醫生補助的60%,績效補助佔40%。經工作績效考核后,鄉村醫生工作業績達到合格以上的績效補助全額發放,工作業績達到基本合格的按70%發放,考核不合格的績效補助不予發放。基礎補助部分由縣級財政部門按月或季度通過國庫支付中心直接支付到鄉村醫生的銀行個人賬戶。績效補助部分待縣級衛生部門每季度或每年兩次績效考核結束后,由縣級財政部門根據績效考核領導小組提供的績效考核結果,每半年或一年通過國庫支付中心直接支付到鄉村醫生的個人賬戶上。

  ●山東:請省級專家守在基層患者身邊

  日前,在山東省鄄城縣第二醫院進行的一台手術中,由於患者病情急轉,生命危在旦夕。就在這時,院方緊急請來在該縣人民醫院進行幫扶的山東省立醫院婦科專家孟金來博士為病人繼續手術。最終,患者轉危為安,康復出院。

  記者近日從山東省衛生廳獲悉,盡管該省於2009年年初推出的“衛生強基工程”實施時間不長,但“讓城鄉居民獲惠、基層醫療機構獲利、幫扶醫院獲益”的三贏效果已初步呈現。

  據山東省衛生廳廳長包文輝介紹,“衛生強基工程”的主要目的是推動衛生人力向基層流動,促進全省衛生系統固本強基。該工程以衛生人才和技術幫扶為主要手段,實施省市大型醫院幫扶縣級醫院和社區衛生機構、縣級醫院幫扶鄉鎮衛生院和社區衛生機構、鄉鎮衛生院幫扶村衛生室活動,每3年為一個幫扶周期。截至2009年12月,該省有2012個上級醫療機構和6764個基層醫療機構確立了定點幫扶關系。主要幫扶形式包括:幫扶醫院下派專業技術人員到基層醫療機構長期駐點坐診,直接為城鄉居民提供診療服務﹔幫扶醫院定期、集中到基層醫療機構開展手術,舉行大型義診活動,組織查房和病例討論等。

  公共衛生服務均等化

  全民逐步享有

  據衛生部相關部門負責人介紹,2009年,我國基本公共衛生服務逐步均等化工作實施順利,制訂了促進基本公共衛生服務均等化工作方案和服務標准,6項國家重大公共衛生專項和9類基本公共衛生服務項目均已啟動。各地制定了促進基本公共衛生服務均等化的實施意見,明確了經費渠道,細化了服務內容和要求。

  據悉,截至2009年年底,江西、上海等7個省市提前完成為8歲∼15歲人群接種乙肝疫苗的工作。6個省(區)制訂實施了消除燃煤型氟中毒方案,其中河南省完成了全部改爐改灶工作任務。各地制訂了農村孕產婦住院分娩和育齡婦女補服葉酸實施方案,陝西等地對農村孕產婦住院分娩實施免費政策。各地認真組織實施農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查和“百萬貧困白內障患者復明工程項目”。

  ●貴州:讓更多孩子露出潔白的牙齒

  “牙齒白白的,笑起來好看。我喜歡露出牙齒笑!”林霞是貴州省畢節市一所小學五年級的學生,雖然還不到10歲,但她已經開始“愛美”了。

  在貴州省的一些農村,由於多年來人們習慣使用沒有煙囪的敞爐灶,產煤地區的農戶煮飯、煮豬食、取暖、烘烤糧食,大多用煤作燃料。當燃煤排放使空氣和食物中的氟含量嚴重超標時,便引發了慢性氟中毒。這些患者輕則牙齒發黃發黑,重則骨頭變形甚至殘疾。從上世紀90年代末開始,貴州省掀起一場“爐灶革命”,通過在氟病區改良爐灶等綜合措施防治氟中毒,使越來越多像林霞這樣的孩子遠離“氟魔”。2009年,貴州消除燃煤型氟中毒危害項目被納入國家重大公共衛生專項,“爐灶革命”進入加速期。

  據貴州省疾控中心副主任安冬介紹,2009年,國家安排貴州省進行50萬戶地氟病防治爐灶改良任務,省裡自籌資金安排4.6萬戶爐灶改良,項目任務共計54.6萬戶。項目資金近3億元,其中,中央補助資金超過2億元,省級配套資金8589萬元。項目在7個市(州、地)實施。按照貴州省政府召開的全省地氟病防治工作會議要求,貴州省地氟病防治爐灶改良工作全部實行“貨幣直補”模式,充分體現群眾的參與權、選擇權和知情權。為按時保質保量完成工作任務,貴州省衛生廳採取廳領導分片包干的形式,責任到人,並實行項目進度周報上牆公示制度。同時,貴州省在小學和一些初中開設地方病課程,開展了“小手牽大手”的“微笑工程”,通過學校健康教育,讓孩子們把防病知識傳遞給成年人。

  截至2009年12月底,貴州省共計完成爐灶改良598999戶,完成計劃任務數的109.71%,累計完成全省應改爐灶的67.08%。預計到2011年,爐灶改良項目將覆蓋95%以上的氟病區。根據現場調查的情況,該省已有10個縣達到病情控制標准,群眾對項目實施普遍滿意。

  ●福建:26萬低保婦女享受免費“兩癌”檢查

  “檢查費用要上百元,過去一直舍不得!”55歲的福建省閩侯縣農村婦女潘秀華,前不久在鎮上的衛生院免費接受了一次婦科檢查。2009年6月以來,福建省26萬名被納入城鄉最低生活保障的婦女陸續在該省各地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心,接受了以防治乳腺癌、宮頸癌為重點的免費檢查。

  與全國一樣,福建省婦科病患病率呈逐年上升趨勢。乳腺癌和宮頸癌發病率居高不下,調查顯示,2008年分別為20.8/10萬和19.0/10萬。然而婦女病普查率卻很低。為此,福建省委、省政府將“城鄉低保婦女每兩年接受一次免費婦科檢查”列入2009年為民辦實事項目,2600萬元的檢查費用由省級財政承擔。省、市、縣三級綜合性醫院和婦幼保健機構派出技術骨干參與檢查工作,確診的患者將獲得治療指導和定期隨訪。

  在此基礎上,2009年10月,該省又啟動了針對35歲∼59歲農村婦女的乳腺癌、宮頸癌檢查和增補葉酸預防神經管缺陷、農村孕產婦住院分娩等婦幼衛生項目工作。福建省衛生廳有關負責人表示,為保証上述重大公共衛生服務項目落到實處,該省初步建立了農村婦幼衛生的財政保障機制,要求各地安排必要的工作經費,確保項目組織、管理、培訓、督導等順利進行,讓更多的農村婦女享受到政府籌資提供的公共衛生服務。 (記者孟慶普 孔令敏)

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(責任編輯:朱瑤)
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