2009新醫改元年回眸:世界“頑疾”的中國“處方”

2009年12月25日11:15  來源:新華社

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  為民眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務,這是世界各國普遍面臨的共同難題。對一個有著13億多人口的發展中大國來說,更是如此。

  面對這一世界“頑疾”,在歷經兩年多的充分研究和反復討論后,中國政府終於在2009年開出了一張“處方”--《中共中央 國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》,並且出台了一系列配套政策措施,投入1197億元加以推進和落實。

  這劑“處方”療效如何?年終歲末,新華社記者分赴各地,採訪基層群眾、專家及部分政府官員,對此進行共同評價。

  基本醫療保障走向“全民”

  “有了這張紙,進醫院不再心慌了。”江西新建縣長堎村農民鄒槐根拿著綠色的“新農合証”說。

  鄒槐根因糖尿病導致睛幾乎失明。今年4月他在南昌市第一醫院做手術,共花1.3萬多元,出院當天他就在醫院的新農合直報點報銷了近4700元,這相當於他家小半年的收入。“參加新農合,看病能減輕不少負擔。”

  2009年全國新農合參合人數達到8.33億,這意味著90%以上的中國農民看病可以報銷。像鄒槐根一樣享受新農合補償的農民,近年已累計達到近20億人次。

  此外,人力資源和社會保障部副部長胡曉義指出,截至2009年8月城鎮職工和居民參加醫保人數已有3.36億多人,年底預計達到3.9億人。這就意味著,到2009年底將有超過12億的中國公民能夠享有基本醫療保障。

  作為基本醫療衛生服務的“四大體系”之一,醫療保障體系將為老百姓實現“病有所醫”提供制度保障。《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》中提出的“3年內基本醫療保障制度覆蓋城鄉全體居民”的目標,離實現之日已為期不遠。

  基本公共衛生服務均等化“上台階”

  在一間昏暗的房屋內,江西省南昌縣八一鄉大昌村81歲的萬蘭妹正在掃地,就在幾個月前她還因患白內障而難以自理。

  萬蘭妹患白內障15年,靠低保生活的她一直沒有錢去醫院做手術。今年啟動的一項“百萬貧困白內障患者復明工程”使她終於重見“光明”。

  健康公平是社會公平的重要方面,也是經濟社會發展的重要目標。為此,我國在推進深化醫改過程中明確,要“促進基本公共衛生服務逐步均等化”。免費為白內障患者實施復明手術,就是推進均等化的舉措之一。

  今年6月,中央財政下撥104億元,支持按規定項目免費為全體城鄉居民提供基本公共衛生服務,其中包括免費為兒童補種乙肝疫苗﹔為農村育齡婦女補服葉酸﹔免費為白內障患者實施復明手術﹔為唇?裂兒童實行免費修復手術﹔為婦女進行宮頸癌、乳腺癌早期檢查﹔為65歲以上老年人和3歲以下嬰幼兒進行檢查,逐步建立健康檔案等。

  這些項目大部分都是針對農村地區和人口,體現了黨和政府實現城鄉衛生公平的努力和決心。衛生部新聞發言人指出,實現基本公共衛生服務均等化,就是要保障城鄉居民獲得最基本、最有效的基本公共衛生服務,最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。

  與此同時,公共衛生服務網絡今年還承受著甲型H1N1流感疫情帶來的應急考驗。自4月建立聯防聯控工作機制以來,我國有效地延緩了疫情的擴散。我國還率先在全球研制成功甲型H1N1流感疫苗,並成為世界上第一個免費為居民接種疫苗的國家,目前全國累計已有4000多萬人免費接種了疫苗。

  國家基本藥物制度“破冰”

  “社區衛生服務中心承諾200多種藥品零利潤銷售,藥品價格看齊以平價著稱的藥房超市。”走進湖南省長沙市望月湖社區衛生服務中心,首先映入眼帘的就是牆上張貼著的公示,上面清晰列明了各種藥物的銷售價格。中心負責人介紹,這是根據國家基本藥物制度實施的惠民政策,旨在解決藥價高“看病貴”的問題。

  今年8月我國正式啟動國家基本藥物制度建設,公布了307種適合基層醫療機構的國家基本藥物,要求政府舉辦的基層醫療機構要全部配備使用這些基本藥物,並且要實行零利潤銷售。

  今年10月,國家發展改革委公布這些基本藥物的零售限價,與現行規定價格比,有45%的藥品降價,有49%的藥品價格未做調整,有6%的短缺藥品價格有所提高。有關負責人初步測算,藥價總體可降低25%。

  南昌東湖區百花洲街道社區衛生服務中心康復部副主任楊紅武說,基本藥物制度的建立,保証了基本藥物足量供應和合理使用,也降低了百姓的用藥負擔,有利於轉變“以藥補醫”機制。

  衛生部新聞發言人表示,“以藥補醫”已不符合時代要求,改變以藥養醫,加大公共財政投入的同時,醫院的管理機制要改革,調動醫務人員的積極性,體現技術服務的勞動價值。

  公立醫院改革“探路”

  衛生部要求,今年10月所有的三級醫院都要開展預約診療服務,各地醫院紛紛響應。12月,衛生部又下發通知,決定在全國50家醫院試點112種疾病的“臨床路徑”管理。

  盡管這些政策都是剛剛起步,效果還有待觀察,但這是政府解決群眾“看病難”的切實行動,也表明了政府的決心。

  衛生部新聞發言人認為,百姓“看病難”主要難在“兩頭”,即偏遠農村地區和大城市大醫院,其根源在於醫療資源分布不均衡。為此,在進行公立醫院改革探索的同時,新醫改也強化了基層醫療衛生服務體系的建設。

  2009年衛生部已開始會同相關部門組織實施《健全基層醫療衛生服務體系建設實施方案》。截至目前,已經安排中央專項投資200億元,支持5689個縣級醫院(含中醫院)、中心鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心業務用房建設。

  同時加強城鄉對口支援,組織全國約900所三級醫院重點支持2000所縣級醫院,新型城市衛生服務體系和農村衛生服務體系正在完善。

  根據新醫改方案,三年內,各級政府將投入8500億元推行醫改。相信屆時這張全球最大規模的健康網絡將變得更加牢固。(記者周婷玉、胡浩、姜銳、沈洋、李美娟)
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(責任編輯:朱瑤)
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