望海樓:基本藥物之基本屬性

  

王君平

2009年08月26日08:12  來源:人民網-《人民日報海外版》

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  國家基本藥物制度日前終於出台了。這一關聯著普通百姓健康的重大公共政策,頓時成為輿論焦點。

 

 國家基本藥物目錄作為國家基本藥物制度重要組成部分,其實由來已久。1981年,我國第一版《國家基本藥物目錄》編制完成,先后進行了4次修訂和調整,2004年版的《國家基本藥物目錄》涵蓋了西藥773種,中藥1260種,品種達到2033種。這次公布的基本藥物307種,大概隻佔2004版的1/7左右。衛生部藥政司司長鄭宏表示,過去的目錄由於沒有一套相關的配套政策,使國家基本藥物制度處於“有目錄沒制度”的狀態,這項惠民制度未能落到實處。從某種意義上說,國家基本藥物目錄就好比有了一個“水龍頭的開關”,才能為今后基本藥物的生產、供應、使用、定價、報銷等政策的制定完善和實施鋪好“渠道”,才能從源頭上確保國家基本藥物制度的“細水長流”,最終更好地保障公眾基本用藥權益。

  藥物是人類用以同疾病做斗爭的一大類重要武器。它不是一般商品,而是關系民生的特殊商品。藥品不是由患者主動消費,而是由醫生指導消費。這種特殊屬性決定了藥品生產具有一定的社會公益性質。近年來,針對以藥養藥、拿藥品回扣問題,盡管國家發改委先后20多次降低藥價,但降價藥集體玩“失蹤”,醫藥合謀,藥價仍然虛高不下。我國居民藥費支出在醫療保健中佔50%以上,再加上醫保體系不健全,我國居民無法破解“看病貴”難題,至今存在“因病返貧”的擔憂。本來是為人類造福而生產藥品,卻正在向為追求利潤而生產。基本藥物制度的推出,正是針對於此,力圖還原藥物的本來面貌,惠及千千萬萬老百姓。

  建立國家基本藥物制度,有利於保証基本藥物足額供應和合理使用,轉變醫療機構“以藥補醫”機制,促進藥品生產流通企業資源優化整合。實施國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革五項重點工作之一,是惠及千家萬戶的民生工程。具體表現為:

  藥品價格有望控制。納入2009年國家基本藥物目錄的藥品零售指導價格,藥品價格較前相比有一定幅度降低﹔在招標採購配送環節,各省在國家零售指導價格規定的幅度內,確定本地區基本藥物統一採購價格,基本藥物採購價格將低於國家零售指導價。

  “大處方”有望遏制。建立國家基本藥物制度的一個基本目標就是要促進合理用藥,提高用藥規范性。基本藥物實現零差利銷售,取消差價,醫生盲目開大處方對自己沒什麼好處,可以有效遏制此類現象發生。

  “看病貴”有望緩解。對廣大患者來說,基本藥物納入醫保報銷又將鼓勵患者優先選用基本藥物,其報銷比例明顯高於非基本藥物,個人支付的比例又會降低。

  基層藥價有望下降。初步測算,基本藥物價格平均降幅約在10%左右。基本藥物在基層實行零差率銷售,取消15%藥品加成。群眾在基層醫療衛生機構購買基本藥物,價格上至少便宜25%。

  當然,任何一項醫改舉措如果單兵獨進,都難以對抑制虛高藥價立竿見影。唯有從根本上斬斷醫療機構、醫務人員與藥物之間的利益關聯,並同時輔以財政增加對於醫療機構的資金投入,醫改舉措才能取得實質性成效,老百姓才能從中獲得真正的實惠。

  (作者為本報編輯) 

(責任編輯:曹華)

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