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個人參保“大病險”無需再繳費 異地報銷恐難實現

2012年08月31日08:33    來源:京華時報     手機看新聞

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  大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人,所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加居民個人繳費負擔。國家發改委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛昨天就開展城鄉居民大病保險工作答記者問時明確了這一核心問題。此外,對外經貿大學保險系教授孫潔與人社部門相關人士,共同對有關大病保險的部分問題作了分析。

  □關於報銷范圍

  白血病等或首批入選

  一位人社部門的相關工作人員告訴記者,作為一項以補充類型出現的“城鄉居民大病保險”,預計涉及的病種會以大病和花費較多的病種為主。如果不出意外的話,預計惡性腫瘤、白血病、腎透析、心臟支架手術等有望首批入選。雖然普通高血壓、糖尿病等慢性病病程長,需要不斷支出醫藥費,可是隻要在控制范圍內,這些慢性病的支出花費通常不會過於巨大,因此可能不會首批入選。但是,隨著這項政策的不斷推進和完善,也不排除這些慢性病以后也會入選。

  預計不會設定起付線

  人社部門相關工作人員分析,由於目前城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療都已經設置了起付線,作為補充報銷的“城鄉居民大病保險”,預計應該不再設置起付線了。此外,“城鄉居民大病保險”應該還設置幾個檔次。也就是說,當參保者的醫療費沒超過一定金額的檔次,報銷比例就應該進一步提高。不過,預計“城鄉居民大病保險”應該和城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療一樣,也設置一個保險年度內累計支付最高數額的封頂線,不會無限制地報銷。

  對於“城鄉居民大病保險”會不會參考商業保險大病范圍,對外經貿大學保險系教授孫潔表示,目前像腎透析等大病並未完全納入各地的醫保報銷目錄,但商業險大病通常會將其包括在內。也就是說,商業險的報銷藥品和病種、服務更為寬泛,新政是為解決百姓因病致貧問題,因此其病種預計會參考商業險的大病范圍。

  居民醫保新農合參保者超10億人

  國家發改委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛昨天就開展城鄉居民大病保險工作答記者問時稱,近年來,隨著新醫改的持續推進,全民醫保體系初步建立。截至2011年底,城鄉居民參加三項基本醫保人數超過13億人,覆蓋率達到了95%以上。其中,城鎮居民醫保、新農合參保(合)人數達到10.32億人,政策范圍內報銷比例達到70%左右。

  對於為何此時出台關於城鄉居民大病保險的文件,孫志剛介紹,城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的保障水平還比較低,人民群眾對大病醫療費用負擔重反應仍較強烈。

  對於報銷對象能覆蓋多大人群,人社部門相關工作人員向記者表示,這取決於政府部門的資金投入、病種設置和當地城鎮居民醫保、新農合參保(合)人數中的人群構成等不同因素。

  孫潔則表示,如果最終病種的設置門檻還是相對較高,預計城鎮居民醫保、新農合參保(合)中可能隻有不到半數的人才能享受到“城鄉居民大病保險”。

(責任編輯:財經實習、劉陽)
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