医疗体制改革酝酿重大突破 14部委合组医改小组
记者:王世玲
  2006年09月19日15:32 【字号 】【留言】【论坛】【打印】【关闭
 
  医疗体制改革正在酝酿重大的突破。据知情人士透露,经国务院批准,由国家发改委、卫生部、财政部牵头,劳动和社会保障部、民政部等14个部委已组成医疗体制改革协调小组,一个高层级的医改协调机制已初步成型。

  “(协调小组的工作)目前正在专题调研阶段。”9月18日,国家发改委社会发展司的官员向记者透露说,14个部委组成的医改协调小组已经列出了几个医改专题,通过对这些专题调研,最后拿出具体政策。

  去年,国务院发展研究中心社会部专家递交的一份认为医改“基本不成功”的报告,引发了全国范围的医改大讨论。这场争论在今年初的全国“两会”上达到高潮。

  在此背景下,国家发改委于今年把医疗体制改革纳入发改委的工作日程,作为一项重要工作来抓。据本报获悉,今年年初,发改委主任马凯就责成发改委相关司局,尽快着手相关方面的研究,拿出整体方案。

  与此同时,舆论普遍关注的由卫生部设计的医改方案迟迟没有公布。

  “一拿出来就会遭到质疑。”卫生部政策法规司一位官员对记者说,卫生部只能在自己的职能范围内设计医改方案,但现在卫生改革涉及范围远远大于卫生部所管辖的医院、防疫站、保健所等领域。

  “医改不仅涉及卫生部、发改委,与之相关的部门有十几个之多。”接近发改委的有关人士向记者表示,整体医改政策想要达到科学合理,首先要整合各部门的力量,达成共识。

  中国与卫生相关的部委有多少个?医改课题组成员、北京大学中国经济研究中心教授李玲在《中国医疗体制的现状、问题和对策》中对此进行了计算,认为有18个。

  这些部委之间职能分散、各管一块。如卫生部负责疾病控制、卫生统计、医政、农村卫生保险、城市卫生、妇幼卫生、应急管理等,城市医疗保险归属劳动和社会保障部,而农村卫生更涉及卫生部、农业部、民政部、国家计生委等部门。

  卫生部卫生经济研究所政策研究室主任石光认为,目前医疗体制改革急待突破的一个瓶颈,就是缺乏一个相关各部门都认可的改革方向和目标。因而各部门出台改革政策互不协调,步调不一。

  “比如民政部和卫生部的有关政策有时就难以形成合力。”中国社会科学院社会所研究员唐钧对此亦深有同感。

  唐钧在他的调研中发现,卫生部目前在农村推行“新型农村合作医疗”,这种医疗模式采取包销制,要求看病时农民个人先用自己的钱,而实际上在很多贫困地区,不少农民根本拿不出这笔钱,当地民政部门就拿出医疗救助的钱给农民垫上,这样一来,就导致民政系统的医疗救济金难以发挥实际作用。唐钧分析,如果卫生部和民政部能密切配合,加强协调,那么有限的卫生资源就可以整合起来,发挥最大效用。

  “我们想把十四个脑袋的智慧集中起来,得出最科学的结果。”9月18日,卫生部政策法规司有关官员向记者表示,“因为医疗改革是世界性的难题。”

  不过,一位不愿透露姓名的专家对成立协调小组一事持保留意见。他认为,协调小组搞不好会形成新的寻租机制,变成部门权力和利益的重新分配。比如目前最低医保支出权在劳动和社会保障部门,如果按照一些改革方案,以后居民全都到社区医院看病,这部分钱的支出权就可能转向卫生部门。

  (本报记者定军对此文亦有贡献)
 

来源:21世纪经济报道 (责任编辑:王静)


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