不经意间,卫生部成了2006新年伊始的“春风”使者,“平价医院”如一阵温暖的风,几乎瞬间便刮过大江南北。饱尝医疗难、医疗贵的普通百姓,在2006年春天到来之际,有望开始步入平价医院大门,从此不再为看病犯难。然而,在中国社会商品经济日益发展的今天,平价医院是否能坚持其平价路线?是否会象之前的平价药店、平价商店一样遭遇众多波折?利益的诱惑是否会使平价医院逐渐趋同于公立医院?政府和社会又应该从哪些方面对这一新事物给予支持和帮助呢?
距离
2006年1月7日,在当天举行的2006年全国卫生工作会议上,卫生部部长高强“语出惊人”:“各地市都应选择部分公立综合医院,作为转换运行机制的试点,建立平价医院或平价病房,主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。”高强指出,要规范医务人员收入分配机制,医务人员收入不能同医疗服务收费挂钩,要坚决取缔科室承包、开单提成、小金库等违规行为。他特别强调,“对于危重病人和需要救助的病人,要坚持先救治后结算的原则,绝不允许见死不救。”》》》
时隔3天,1月10日,在卫生部首次“定时定点”新闻发布会上,卫生部办公厅副主任毛群安再次阐述,平价病房对缓解群众看病难、看病贵的问题有重要作用,并称,公立医院就应该是平价医院,而当前的平价医院才是真正的公立医院。
一时间,卫生部的平价医院号召之声,迎来如潮好评,并旋即在全国上下得到响应,平价医院成了医疗改革的最新热门话题。
“可以用雨后春笋来形容,凡是与‘平价’有关的都出来了。”卫生部一位不愿透露姓名的研究人员对记者笑谈,“关于平价医院目前更多还停留在概念化和表象性阶段,而关于平价医院的研究目前国内几乎还是一片空白,刚刚成立的这些平价医院,在运行中将会出现什么样的实际难题谁也无法预料。”
与这位研究人员的理性担忧不同的是,网络上的网友评论更多是对评价医院的质疑:会不会是形象工程或政绩工程?平价是否意味着医疗的低水平?医院会甘心因平价而减少收入和降低医生收入吗?如果没有政府在投资和政策上的配套措施,平价会长久吗……
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“平价医院”标准谁说了算?
“平价医院”真能办起来吗?
2006年1月10日举行的卫生部首次“定时定点”新闻发布会上,平价医院成为记者们从始而终的问题。卫生部新闻发言人毛群安坦言,卫生部之所以推行建立平价医院,是因为现在的公立医院失位了,没有承担起相应的职能。“严格来说,平价医院才是我们真正意义上的第一批公立医院!”毛群安说。对用以保障低收入人群的医疗救治需要的平价医院或平价病房,怎么建、谁投入、什么标准等悬而未决的问题,毛群安进行了阐释。他说,建立平价医院的经费主要依靠地方政府投入,但是建多少、建多大都要根据当地的具体情况来定,全国目前还没有统一的标准。虽然没有具体的日程表和比较明确的标准,但是平价医院并不只是名字上和其他医院不同。毛群安说,平价医院有几条原则。首先是低价不低质。第二,平价医院的医务人员的待遇要保证,不能好医生都流失了。
然而,中国公立医院已经有了一个相当大的系统,是否还有必要专门建立平价医院吗?一些专家对建立平价医院提出不同的看法。但毛群安认为,卫生部似乎更关心现实的需要而不是名义上的争论。在他看来,虽然中国大多数医疗机构都还在戴着“公立”的帽子,而且还被归为“非营利组织”,但事实上却并没有真正行使“公立医院”的职能,而且要让它们一夜之间回归“本位”似乎也不现实。》》》
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本应是真正的平价医院
建立平价医院理清医改思路
百姓期待"平价医疗"
专家:防"概念炒作"
北京
北京,应该是全国最早设立公立平价医院的省市地区之一。
早在卫生部部长高强首次亮出平价医院这一概念之前,北京的首家实质上的公立平价医院―上地医院就悄然正式挂牌营业。不过,上地医院最初并没有称为“平价医院”,而是自称“惠民医院”。》》》
上海
“上海市只有民营医院有‘平价’,而且,300多家民营(医院)中只有我们海江医院1家是平价医院。”1月16日,打出平价大旗的海江医院办公室主任接受采访时说,“上海公立医院中暂时还没有平价医院。”
上海市卫生局宣传处相关负责人接受采访时表示,“上海市公立医院没有对外称‘平价’医院;但是,从法理上讲,公立(医院)就是非赢利性公益医院,也就是所谓的‘平价医院’。”》》》
广州
目前在广州,像北京上地医院一样的公立平价医院还较为罕见,但一些价格较为低廉的民营医院,早在几年前就在广州等地区开始打出“平价医院”的口号了。然而,面对大多数富足的广州人而言,“便宜没好货”的“臆断”在患者的心中比较普遍。在一家公立医院采访的过程中,一个病患也向记者表达了相似的观点:“现在看病好贵,但小医院不敢去,毕竟身体不是开玩笑的,来大医院贵就贵点,属于国家的,比较放心。”
事实上,公立医院的一些医生在听说广州市的一些大医院可能改成“平价医院”后,都议论纷纷。有医生就向记者表示,他才不想去公立的平价医院呢。一方面对于未来的待遇无法预期,医疗设施和水平不会好过公立医院,还担心可能会更辛苦。》》》
杭州
1月8日,杭州首家平价医院―中兴医院一经问世,便在缺乏改革动力而显得死气沉沉的浙江医疗界掀起一阵微澜。该医院向社会承诺,所有常规用药低于省市级公立医院药价的10%―30%,所有普通门诊挂号一律免费,所有诊断治疗过程及收费全部公开。虽然有着如此优惠的措施,但是却没有如人们想象中的众多闻名而来的患者。一些在这里看过病的人告诉记者,在平价医院看病,的确比其他地方便宜很多,看个腹泻只要1.2元。但遗憾的是,因为是民营医院,中兴医院并不接纳医保卡,让许多乘兴而来的患者深感遗憾。》》》
相关链接:平价医院面对诸多挑战
期待平价医院成为医改的突破口
民营平价医院遭冷眼旁观
在医疗支出普遍被老百姓视为“新三座大山”的时候,由卫生部传出要建“平价医院”的声音,无疑很令人振奋。不过,在欣喜之余,也许我们有必要考虑这样一个问题:“平价医院”的大规模出现,到底应该建立在什么样的前提之下?也即在打造“平价医院”的过程中要面对哪些困难?
所谓“平价医院”,显然是针对目前普遍存在的医院高收费而言。既然有“平价”,自然也就有“高价”,但到底什么样的收费标准算是“平价”,这个标准又应该由谁来定呢?医院的“专业权力”,决定了患者根本不可能平等地享受到其他消费者所能享有的权利,因此医院的“平价”与否,普通患者无法作出客观真实的判断。在患者纷纷对医疗收费叫苦不迭的时候,却难有医院承认自身存在高收费问题,比如在不久前的“哈尔滨天价医疗纠纷”中,医院竟然也还是坚持认为自己是“少收了钱”的。因此,如果由医院来“自我打分”的话,显然并不公平。
既然医院和患者都无法对“平价医院”做出一种准确的评判,那么要想真正把建立“平价医院”落到实处,首先要面对的问题就是,尽快制定出一套科学合理的评判标准来定义“平价医院”。当然,仅仅依靠“下定义”是远远不够的,要想让“平价医院”能够真正“让利于民”,就必须要保障医院自身积极健康地发展。》》》
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公立医院就该重公益
平价医院如何"平价"?三种新模式缓解看病贵
从国外的经验看,政府的钱应该投向基层医疗、慈善医疗,而不是大医院,应该雪中送炭,而不是锦上添花。应该鼓励慈善机构来办医院,全球很多国家都有教会医院,人们都知道教会医院不收钱,见到无主病人都知道要送到那里去。
建立慈善医院,可由民政部代表政府来投资,或宗教团体用一些香客或教友的捐款来建,还有纯粹的民间善心人捐款建立,当然这三种投资可以相互渗透,他们构成主流的慈善医院。
美国:美国政府规定,任何医院都应该争取对弱势人口提供免费或低收费服务,政府对这类医院予以免税及其他政策优惠与资助。美国国家安全网医院从上个世纪80年代组建,负责对低收入人口提供廉价的门诊和住院服务,提供社区卫生服务、对突发卫生事件做出准备、负责进行医学教育承担教学医院的任务。从1980年的5家公立医院,发展为现在的100多家。他们把这些公立医院称为国家的安全网医院,构建一个安全的社会环境。
英国:英国是政府主导全民医疗事业,医生和医院的经费都是政府供应,大约需要5%左右的GDP产值来维持这一福利。而法国也是全民医疗保障,与英国不同的是法国是医生独立开业,医生和医院是从事商业的,因此法国实现同一目标就花费了11%的GDP,当然美国医疗事业占GDP的比重就更高一些达到13%。在这个巨大的差距背后,是英国由国家供应事业经费,取消了医生趁人之危的机会,医疗事业在病人面前的强势地位无法转换成为“剩余索取权”,因此仅仅用了不到法美诸国一半的GDP产值,就实现了更全面的医疗保障。
在国外,公立医院经费国家通过投入及保险方式予以保障,为国民提供基本医疗服务,也就是平价医院。这样做的理由不光在于,政府必须为国民提供基本的生存保障,更在于,政府通过这种方式兑现了对于纳税人权利的保障与承诺。》》》
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公立医院无存在意义
浙江首家平价医院遭冷遇
盼纳入医保享平等待遇
平价医院何时惠及普通百姓:医保药店成摆设?