一位国务院参事的医改报告

2010年06月29日08:10  来源:人民网-《中国经济周刊》

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  作者:任玉岭 国务院参事,全国政协第八届委员,第九、十届常委。长期关注医疗、教育、三农等与经济社会发展密切相关的重大问题。

  自今年2月11日,卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人保部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》下发起,作为新医改“重头戏”的公立医院改革“路线图”终于呈现在了公众面前。

  在“把维护人民健康权益放在第一位”的指导思想下,如何让患者、医护人员和公共财政在改革中实现“共赢”,成为决定公立医院改革成败的最基本也是最根本的问题。在今年的全国“两会”上,各地代表委员就这一问题进行了广泛讨论,其中,有关“广东高州模式”的讨论,引起了国务院参事任玉岭的注意。今年4月23日—28日,他专门奔赴广东省高州人民医院进行实地考察,结果令他大为惊讶。

  这个地处山区的县级二甲医院,是否真的具有公立医院改革样本的价值?任玉玲参事的调查报告或许能为我们提供有益的启示。

  “高州模式”调查 国务院参事|任玉岭

  高州人民医院(下称“高州医院”)位于广东省粤西山区,占地10万平方米,建筑总面积23万平方米;在职员工1300多人,中级、高级职称资格医务人员382人,资产总值8.5亿元。这家医院在不要国家一分钱的情况下,医疗事业开展得红红火火。由于服务一流、价格低廉,不仅得到了当地百姓的高度好评,而且还迎来了全国各地乃至东南亚、美国和非洲的病人,被人们称为“平价医院”、“百姓医院”。

  这一切是如何做到的?

  怎么让患者少花钱?

  为防止医生在诊疗中滥用药、滥检查、滥收费,高州医院成立以退休返聘的专家为主的医疗质量控制专家组,独立于各科室的利益之外,严肃查处“三滥” 行为。严禁滥用药:高州医院对医生用药进行严格控制:能用便宜的绝不用贵的,能用国产的绝不用进口的,能用单种药绝不用多种药。为保证“三用三不用”落实好,医院还制定了《病程记录的七个书写模式》和《抗菌药物分级应用指南》,并要求医生用药时写明理由;医院考核不与科室创收挂钩;同时规定平均处方金额不能高于80元。

  严禁滥作检查:医院规定,需要进行医疗检查的患者医疗指标阳性率要达到70%~80%,低于这一标准,开具检查的医生要受处罚。

  严禁滥收费:在很多大医院,几乎把70%的医生都放进了“专家”栏,收“专家挂号费”由十几元到几百元不等。在高州医院,无论是院长、主任医师还是普通医生,挂号费都是3元钱。在诊治过程中,由于受“进口比国产好,贵的比便宜好”观念的影响,有些患者和家属会主动要求用进口药品、器械。而在不影响疗效的前提下,医生会说服患者用国产的、便宜的;说服不了的,则需要医生写申请,患者在申请上签名,报设备科或药品采购科,最终由院长审批。

  如果发现医生有“三滥行为”怎么处理?罚款、记过、记入档案、全院点名批评,并影响以后的提干、晋升、进修等。

  最终效果:该医院2004年-2009年人均门诊处方费仅为75.75元,平均每位患者的住院费仅为4964元,药物收入在医院总收入中仅占35%(远低于很多同等级医院50%的比例)。

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(责任编辑:贺霞)
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