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人社部:医疗保险全国联网的技术条件已逐步具备

2012年06月06日04:29    来源:人民网-财经频道     手机看新闻

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  人民网北京6月6日电(记者杨迪) 近日,人力资源社会保障部就人民网网友在“部委领导留言板”中提出的有关“就业优惠政策”、“外籍(海归)人才在华就业”、“退休制度改革”、“社会保险关系转续”及“劳务派遣”等问题进行了详细解答。

给人社部留言

 

 

  一、实现异地就医结算难点在于基本医疗保险多为市级统筹
 

  人民网网友:跨地区医保不通这个问题一直都能引起大家的关注和讨论,退休老人无法异地医保,很多被迫空巢,也已经是屡见不鲜。异地医保到底难在哪儿?导致医疗保障保险异地报销难的原因都有哪些?(网友“老鱼头” IP:221.192.148.★)
 

  人社部回应:实现异地就医结算难点在于基本医疗保险多为市级统筹,有的还是县、区级统筹,各统筹地区筹资和待遇水平差异大,标准尚不统一;医疗保险信息网络建设相对滞后等。

  人社部要求各地以异地安置退休人员为重点,通过扩大医疗保险联网范围、邮寄报销、在人员集中的地区设立办事机构等办法方便参保人员就地就医结算。目前,福建、云南在省内异地就医已经可以直接结算,浙江、湖南、江苏等省正在推进之中,25个省、市级经办机构开展了跨省直接结算探索。
 

  二、医疗保险全国联网的技术条件已逐步具备
 

  人民网网友:解决退休老人异地就医问题,能不能实行医保全国联网统筹?现在各地信息网络平台都封闭着,如果能完善信息共享机制、信息披露制度,那就可以推进医疗保险信息化建设了。请问领导,目前有没有医保全国联网的大致思路?(匿名网友 IP:58.68.145.★)
 

  人社部回应:为适应人员流动幅度和频率的不断增加的实际情况,根据社会保险法和新医改文件要求,我们将结合金保工程推进和社会保障卡的发行,分三个层次逐步解决异地就医问题。一是实行市级统筹,实现同城无异地。据初步统计,全国391个市级行政区中,226个已经初步实现市级统筹,比例为57.8%。到今年底,职工医保、居民医保将基本实现市(地)级统筹,有条件的地方将积极探索实现省级统筹。二是对于省内异地就医,通过实行省内联网,解决结算不便问题。目前,福建、江苏、湖南、云南、浙江、广东、青海、江西等8省已经实现或启动省内异地联网结算。三是对跨省的异地就医,通过省际协调、参保地和就医地协商的办法,探索实行点对点联网结算,解决流动人员可以在居住地就医、就地结算。目前,上海与15个地区, 广州与成都、海南都签订了委托报销协议,天津与河北、山西、内蒙古、吉林、海南、宁夏和新疆兵团7个省签订了跨省协作框架协议。在暂不能实现全国联网的情况下,在建立协作机制的地区,这种办法可以方便参保人员跨省异地就医的报销,减轻个人负担。

  全国医疗保险信息系统不是封闭的,该系统建设是“金保工程”的一部分。我部从2002年开始进行“金保工程”建设,总体目标是建设成以中央-省-市三级网络为依托、覆盖全国的统一的、支持业务经办、公共服务、基金监管和宏观决策等核心应用的人力资源社会保障电子政务工程。目前工程建设已完成,应用功能已基本完善。

  医疗保险要实现全国联网,四个条件缺一不可:信息网络系统全覆盖、各项业务管理标准统一、社会保障卡统一以及全国结算中心的建立。目前,全国劳动保障专网已实现全国范围的部省连通,省市联网已完成90%以上;各地的医疗保险信息系统正在逐步统一,全国医疗保险信息系统一的核心应用软件,已在全国近400多个地市使用;社会保障卡的建设工作正在大力推进;部本级异地医疗费用结算平台建设也在抓紧建设中,可以说医疗保险全国联网的技术条件已逐步具备。在业务管理标准方面,由于我国医疗保险制度建立是基于县级统筹的基金筹集模式,各地管理差异明显,因此各项业务管理标准建立和统一的工作难度相对较大。对此,我部高度重视这项工作,把它作为一项重要工作来抓,早在几年前就着手研究,并组成由若干相关部门人员参加的专门研究工作组,拟制定出一套现阶段可操作的实施方案。

  另外,我部正在积极推进异地居住人员领取社会保险待遇资格协助认证系统。同时,电话咨询服务中心、互联网服务渠道和社区信息平台也在加快建设,这将逐步为异地居住参保人员提供更为便利的服务,实现“异地居住、直接结算”、“一地呼入,全国咨询”的服务模式。
 

  三、医疗保险已全面实现地级统筹
 

  人民网网友:好多社保专家们说异地医保不现实,原因是各地经济水平差异大。那经济水平差不多的地方能不能实现医保统筹呢?如果在政策相似的省市、甚至是县级进行医保转移接续,能够为将来的全国联网医保奠定基础吗?(网友“嘻嘻嘻笑” IP:125.39.39.★)
 

  人社部回应:提高医疗保险统筹层次能够在更大范围内实现基金调剂,更好地维护参保人员权益,是社会保障体系建设的重要内容。2011年颁布实施的《社会保险法》明确规定,医疗保险要逐步做到省级统筹。经过努力,目前医疗保险已经全面实现地级统筹,同时,通过开展异地就业结算,加强医保转移接续工作,参保人员异地就医问题得到有效缓解。下一步,随着医保省级统筹工作的稳步推进,相信参保人员异地就医将会得到越来越便捷的服务。
 

人社部回应的其他问题
·人社部:立足国情 不断推进退休制度改革
·人社部:进一步明确同工同酬规定 保障劳务派遣工合法权益
·人社部:加大医药体制改革力度 推进付费方式改革
·人社部:进一步落实就业优惠政策 促进社会公平就业
·人社部答复人民网网友社会保险关系转续热点问题
·人社部:完善政策 创造外籍及海归人才的就业环境
 

人社部往期回应
·人社部就"4050"就业、农民工维权等问题答人民网网友问
·人社部就养老保险关系转移、跨省就医报销、公务员身份等问题回复人民网网友



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(责任编辑:崔东、谭树森)

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