专家详解新医改方案 既要增加投入更要建立机制

记者 李丽辉

2009年04月07日13:32  来源:人民网-经济频道

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  新出台的医改方案,对政府如何增加投入,如何购买医疗服务并实行绩效考评,取消药品加成后怎样对医院进行补贴等方面做了明确规定。这些具体政策内容,对广大人民群众的健康提供了哪些医疗保障,还有哪些方面需要进一步完善?有关专家就此谈了自己观点和看法。

  既要增加投入更要建立机制

  财政部科研所副所长、研究员刘尚希:看病难和看病贵的问题,一直遭到社会各方面的批评,矛盾的焦点长期集中在政府医疗卫生投入不足上。确实,曾有一个时期政府对医疗卫生领域的投入被忽视了,这方面的投入低于政府支出的增长速度,与社会发展的要求不相适应。2003年以来,这种状况有了很大的改变。2003—2008年全国财政医疗卫生支出年均增长27.7%,这个增长速度是前所未有的。

  医疗卫生服务的绩效主要体现在国民健康水平。就当前情况来看,就是要让广大人民群众少得病,一旦有病,有地方去看病并看得起病。要做到这一点,仅仅有投入是远远不够的。人民群众要真正得到实惠,享受到满意的医疗卫生服务,还需要有一个良好的医疗卫生服务运行机制。这次医改的一大亮点,就是增加投入和机制建设有机结合起来了。只有在转变医疗卫生机构运行机制的基础上,政府卫生投入才能获得有意义的产出,即国民健康水平的提高。

  取消药品加成,终结“以药补医”

  中国社会科学院研究员余晖:长期以来,为解决公立医院发展建设经费不足和医疗服务价格偏低的问题,政府推出了药品加成的政策,由此导致患者药品支出负担过高和公立医疗机构“以药补医”的不良现象。为了扭转这一扭曲的激励机制,在这次的医改方案中,明确了取消药品加成的政策取向。

  对于基层医疗卫生机构,医改意见提出要改革药品加成政策,实行药品零差率销售。取消药品加成后,基层医疗卫生机构的运行成本能够通过服务收费和政府补助两个补偿渠道共同得到补偿,从而保证其正常运行,不再以药补医、以医补防。

  对于公立医院,医改方案规定,今后公立医院要逐步取消药品加成,医院由此减少的收入或形成的亏损,将通过以下若干政策予以补偿:一是增设药事服务费。二是将调整部分技术服务收费标准,使其真正反映医疗服务成本,体现医务人员的技术和劳务价值。三是增加政府投入,主要对基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、承担的公共卫生服务等任务以及政策性亏损给予补助。

  但是,取消药品加成和增加政府投入的政策虽然有一定的效果,但这些政策并不能完全激励基层医疗卫生机构扩大服务范围和提高服务水平和质量,也无法完全杜绝公立医院多开处方继续寻求增加药品收入的现象。还需要采取有针对性的措施,进一步完善医疗体制和机制。
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(责任编辑:刘阳)
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