新药目录或瘦身至300种 敲响二级药企警钟

本报记者 李媛 发自上海

2009年07月15日10:00  来源:人民网-《国际金融报》

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  卫生部药政司司长郑宏近日透露,“迟到”近3个月的基本药物目录已经最终确定为300多种。在当前情况下,基本药物目录的形成将更多着眼于乡镇卫生院、城市社区卫生机构等基层机构,以体现其“基本”的特征。

  与2004年开始执行的包括2033个药品在内的原目录相比,尚未露脸的目录可谓“瘦身”不遗余力。对此,中投顾问医药行业研究员郭凡礼昨日接受记者采访时表示,此番“瘦身”主要体现了新医改“基层、基础、基本”原则,不求一步到位,但求循序渐进,“之前的基本药物目录太大、太全,称不上基本”。现在新医改正处于“试水”阶段,国家是用比较“缓和”的动作先行满足最基本的医疗需要。

  中药“瘦身”最快

  方正证券医药行业分析师薛娜告诉记者,缩减基本药物目录的做法,是与国际惯例接轨。目前,WHO推荐的基本药物目录中有312种药品,国外一般不超过500种(日本200多种)。

  而中药品种的“瘦身”幅度最为显著。在2004年的目录中,中药有1260多种;2008年6月,中药缩减为326种;2008年11月,中药减为200多种。业界有消息称,最新基本药物目录中中药只有70余种。

  “对中药品种进行缩减,或许是基本药物目录迟迟不能确定的原因之一。”郭凡礼说。

  “此前业内传言,基本药物将会‘大小目录’并行,但目前看来,国家再出台‘大目录’的可能性不大。”薛娜推测,这可能是国家出于财政角度的考虑。

  尽管郑宏曾明确表示,基本药物目录将三年调整一次,在特殊情况下,可由基本药物工作委员会随时调整。但薛娜认为:“‘小目录’可能会实行一两年左右,视效果如何再做调整;也有可能长期存在下去。”

  省级“增补权”需监管

  由于各地经济发展水平有差异,300多种基本药物能否满足各地的需求?

  “虽然只有300多种药物,但这些品种已经可以基本满足85%左右的临床需要。”郭凡礼说。

  薛娜则认为,基本药物“小目录”将被社保报销目录涵盖,其他确实有需求的药品可在报销目录中作出补充。而基本药物目录出台的一大难题就是,如何与社保报销目录相对接。目前,两个目录部分重叠,按照国家的规划,未来基本药物将全部纳入“基本医疗保障药品报销目录”。

  郑宏近期还透露,将给各地方留有一定调整空间。基层医疗机构可在省一级政府的统一指导下,配备基本药物目录之外的药物。

  “留有一定空间是合理的。”薛娜担心,“真正实行起来很困难,关键看国家怎么招标。”

  而郭凡礼表示,给地方留有调整权,将留下后续问题亟待解决。“对省一级增补药物的监管非常重要,这肯定需要确定一个标准。”

  二线药企面临危机

  新医改五项任务之中,基本药物目录与市场联系最为密切。郭凡礼向记者分析:“以前一家企业可以有几十种药物进入基本目录,巨大的需求量可以让企业稳赚不赔。但‘瘦身’之后,一家企业一般只能有一种药物进入目录,进不了目录的二线企业有可能被淘汰,导致行业集中度提高。”

  薛娜也持相似观点,她表示:“进入目录对企业肯定是利好。由于是定点配送,对医药商业公司也是利好。”

  对于进入基本目录的药品价格,薛娜认为,由于国家对基本药物实行微利定价等原则,药价有可能下降,但空间已经不大。“尤其是老药,下降幅度最多在5%到10%之间,有些可能不降价。”而郭凡礼则认为,有少部分药物有可能提价。

    《国际金融报》 (2009-07-15 第07版)

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