出台不久遇操作瓶颈 深圳医保办法利弊激辩

记者 刘芳

2009年05月26日08:23  来源:《中国青年报》

 【字号 打印 留言 论坛 网摘 手机点评 纠错
E-mail推荐:  

  《深圳市社会医疗保险办法》于2008年3月1日实施,至今已经一年有余。但《办法》在实施过程中,不断暴露出实际操作层面的问题。5月25日下午,深圳市劳动和社会保障局召集部分人大代表、政协委员,以及政府部门、医院、药店、企业和农民工代表举行修改论证会,研究如何对这一刚刚实施的办法重新修订。

  深圳市法制办是该办法的制定单位。去年,《深圳市社会医疗保险办法》率先在全国提出实现“全民社保”,在目标上前进了一大步。作为一个涉及深圳市几百万居民的医疗保险办法,受到公众空前的关注。

  今年4月下旬,面对实施过程中出现的一系列问题,法制办将征求社会公众修改意见的消息发布到网络上,很快就收到了100多个市民的热情回复。而向各个部门公开征求意见的请求,也得到了37家单位的响应。

  深圳市劳动保障局局长管林根心里有本账:“深圳常住人口870万以上,去年参保人数803万人,今年只要目标达到880万人左右,就能实现医保全覆盖。但是,要让全市的老百姓都知道这个办法,都能参与讨论,而不要再到实施后才发表评论,达不到100%的人满意,一定要达到99%的人满意。”

  他提出,修改后的办法,要让全市1003家保姆企业中的20万名保姆的医保问题得到解决,让更多的人都能参加到医疗、工伤等社会保险中去。“制度应该越来越好、越来越让人满意”。

  而一位市民代表则拿windows作比喻,它从面市到现在,总是不断出现漏洞,总在不断地打补丁;医保方案也一样,一定要是一个动态调整的过程,在不断的利益调整过程中寻找平衡点。

  老百姓:能不能继续扩大参保范围

  农民工代表提出,现在办法中的“常住人口”概念不好区分、界定,医保全民覆盖不能忘记农民工子女等其他类别的人群。他们提出,16周岁以上、未达到法定退休年龄、未在学校就读的非本市户籍常住人员,凡持有《深圳市居住证》的,就应该可以申请参加综合医疗保险。

  但是,由于《深圳市居住证》有效期为10年,有些人员参保后又返回内地长期居住,造成事实并不在深圳常住,但又享受深圳医疗保险待遇的现象,如何办理?他们建议,可以规定该类人员在定点医疗机构发生的费用方可享受医疗保险待遇;其次是在不增加企业现有负担的前提下,扩大生育医疗保险的覆盖范围,住院医疗保险参保人同时可以享受生育医保待遇。

  深圳市的医疗保险基金的节余额比较大,有人提出,到底是支付不足造成的,还是发病率降低造成的?国际国内的惯例是医疗保险基金每年的节余应控制在10%以内。深圳市的实际情况是,参保人普遍年轻化,可以将因此形成的很大一块基金余额用于提高参保人的医疗保险待遇。

  深圳龙城医院的代表举了一个常见的例子。有的患者治病,医保目录中就没有对症的药。应该扩大特殊药品的范围,综合医疗保险门诊大病待遇,也应扩大到门诊所有病种。

  有关部门对此指出,现行门诊大病制度的依据,是广东省劳动保障厅颁布的《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》。实施过程中确实存在一系列的问题:一是门诊大病制度病种不合理,病种覆盖率低,只有约20个病种;二是目前实行的是广东省门诊大病准入标准,部分疾病准入标准要高于医学上该疾病的诊断标准,有些参保人由于所患疾病的检验指标不够而无法被纳入医疗保障范围。这样,部分慢性病患者尽管长期药费较高,但医疗需求得不到满足,老百姓强烈不满。

  如何应对?有关部门提出的解决办法是:取消门诊大病制度,实行个人账户的门诊统筹。对综合医疗保险参保人的门诊医疗费用在个人账户不足支付以后达到门槛以上部分的给予一定比例的报销,对于因慢性病长期治疗导致过高的医疗费用均可以有一定的报销。
【1】 【2】 【3】 

 

(责任编辑:贺霞)
更多关于 深圳经济  医保  经济医保 的新闻
· 陕西神木官方称将继续推进“全民免费医疗”
· 辽宁省提高医保缴费补助 门诊看小病将用医保报销
· 东莞再次提高医保待遇 部分药品自费比例下调5%
· 女儿医保卡被抢 银行拒绝补办建议再等9年
· 医保卡犹如购物卡?管理部门称此行为属违规
· 京退休人员医保待遇与单位脱钩 单位欠费不影响
· 广州将出台门诊报销医保目录 调整滋补营养药
· 深圳大学生年缴75元享医保 贫困生可统筹解决
· 广州7月看普通门诊可享医保 每人每月最高300元
· 国务院:老中医可医保定点 赤脚医生可"转正"
相关专题
· 医疗改革
· 保险新闻
留言
我要发表留言
匿名发表  署名:        验证码:
                                   留言须知
新闻检索:    
   热图推荐
极度奢华的超级房车
揭秘:美元是这么印出来的(图)
揭秘冰封万年的猛犸宝贝
满文军两段婚史 18岁女儿曝光
   精彩新闻
·周刊:天价大米能预防脚气?"裸女"广告与环保何干?
·[时尚宝典] 宋祖英抹胸秀性感 范冰冰无肩裙迷晕老外
· 李克强会见通用电气董事长 
· 中石油:“救市英雄”? 
· 外资吞食我国大豆产业路线图 
· 金融高管巨额奖金为何屡禁不止 
· “假按揭”利益链条深度追踪 
· 中钢协能征服铁矿石巨头? 
· 食用油涨价:大豆被“绑架”的苦果? 
· “土豆效应”对中国出口有利(望海楼) 
   播客·视频
刘德华银幕十大经典情人形象
代言童装 林浩成圈钱明星?
   资本市场热点追踪
·26日环球股市综合报道:国际股市涨跌互现
·四大证券报内容精华摘要(5月26日) 
·深市上市公司公告(5月26日)
·沪市上市公司公告(5月26日)
·5月26日沪深上市公司交易提示
   频道精选
金融危机值得怀念的15大理由
[组图]法国发明自动洗狗机
·经管周刊:房市入囚徒困境 赚钱易如反掌的5行业
·水价普涨遭公众质疑 对外资垄断应保持足够警惕
·橙色:欧美工资水平是中国百倍 汽柴油就快要涨价?
·90个银行理财产品零负收益 信用卡积分怎么使?
·柯达女神叶莺的优雅转身 记者爆黄光裕入狱真相

[一语惊坛]卢武铉知荣知耻,中国腐败官员却仍厚颜无耻
[论坛]我们该为GDP超日本喝彩吗·当官不腐败就是政绩?
[访谈]李双龙谈网络民意·庄聪生谈多党合作
[辩论]免费医疗可行不可行?·飙车致人死亡该重判吗
[博客]啥领导享"涉黄招待" 韩前总统卢武铉死因有新说
[博客]教育部长眼中的邓小平 女记采访露乳沟该受责?
   无线·手机媒体
测测你的3G“智商”
视频说3G
人民网