少兒險為何缺失門診保障

2009年06月01日11:40  來源:人民網-《國際金融報》

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  每當“六一”兒童節來臨,保險公司都會新推出一些少兒險,這其中不乏教育金類、健康險類產品。但從單純的健康保障來講,卻很少有涉及普通門診的保障。這也恰恰是當前針對少年兒童保障中最欠缺的領域之一。

  記者從北京市人力資源和社會保障局了解到,目前,具有北京市非農業戶籍的少年兒童可以參加學生兒童大病醫療保險,每年繳費50元,該保險主要用於支付住院醫療費用,以及惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用。學生兒童大病醫療保險基金的起付標准為650元。起付標准以上部分由學生兒童大病醫療保險基金支付70%,在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為17萬元。

  據記者觀察,少年兒童普通門診的保險保障不僅在社會保險中存在缺失,在個人商業保險中也難覓蹤影,通常隻有在團體保險中附加子女保障和意外保險中因意外進行門診治療才可獲得相應的賠償。而團體保險的購買,又會受到職業性質、所在單位對於商業保險的認知以及財務能力等諸多因素的影響。

  對於成年人,社會保障中的基本醫療保險尚能解決一些普通門診的花費,但對於少年兒童,社保體系卻並沒有在這一領域覆蓋到,尤其是學齡前兒童更容易因感冒發燒等症狀在門診就醫,一年累積的醫療費用也會令年輕的家長們犯愁。

  保險業內人士認為,針對各種群體的不同保障需求,開發差異化特征明顯的健康保險產品應是目前商業健康險發展的當務之急。

  雖然現在少兒健康險還未能超越社保的保障范疇,但一些新型產品也在盡可能起到填補的作用。記者了解到,昆侖健康保險公司剛剛推出的“昆侖健康寶城鎮居民補充醫療保險(少兒版)”正是這樣一款單獨設立的少年兒童補充醫療保險。而此前,保險公司的此類產品多以附加住院保障的形式出現,且支付比例偏低。(作者:黃晶華)

(責任編輯:朱瑤)
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