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王延中:公立医院改革还没进入大规模推进阶段

2012年08月16日16:47    来源:人民网-财经频道     手机看新闻

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人民网北京8月16日电(记者 薛白)今日下午中国社科院劳动与社会保障研究中心主任、研究员王延中做客人民网强国论坛。在谈到公立医院改革的问题时,王延中表示,公立医院改革是整个医改的难点,还没有真正进入大规模推进的阶段,从国家改革的步骤而言,这是一个中长期的安排。

王延中指出,目前改革的条件有些还不到位,公立医院改革之后,公立医院要回归公益性,我们现在公立医院在很大程度上是承担着大量的一般性的门诊服务,当然也包括很多住院服务,也就是公立医院是我们医疗服务提供的主体,全国80%的门诊和90%以上的住院都是公立医院来提供的,或者大型医院来提供的。它承担这样的医疗服务的主渠道或者主力军的作用,要改革它,就需要怎么改,就是让它减少服务量,就是分流一些服务到社区,这是一个方向。另外一个,就是为什么我们公立医院有这么大的冲动,提供一般性的医疗服务呢?因为背后还是在公立医院的定性的问题上,在很长时间,出现了一定的偏差。就是我们公立医院在很大程度上,成为逐利性的、盈利性的机构。

王延中说,因为公立医院背后的经营费用、经营业务性的收入,它是自己支配。因为自己支配这部分费用,当然就导致公立医院在很大程度上就偏离了公益性。当然我们公立医院是国家和政府举办的,它应该是以公益为前提的,但是公益的前提,它的经营模式又和市场上的企业比较相同,或者比较类似,这种情况下,让一个市场化的企业,完全承担一个公益性的功能,其实在定位上是很困难的。市场驱动的发展模式,需要在我们投入体制上发生很大的变化,也就是使我们的公立医院以政府办、政府养为主。当然我们讲,公立医院的收入不是公立医院自身的,应该是公共的收入,应该纳入财政的收支两条线。但是我们现在公立医院的收入实际上由于财政投入不到位,所以叫它自己来经营,自我发展。所以,这一块在我们的公立医院的经费的管理上,其实也是很大的问题。

在谈到公立医院改革的措施时,王延中表示,需要建立规范的收入分配体制。“公立医院的服务人员,他们的名义收入现在很低,但是实际收入又不算低,这种问题要不解决,我们公立医院的改革,就是政府不敢投入,因为不知道投多少钱,投进去感觉是个无底洞。当然我觉得公立医院改革,的确是很艰难的,涉及到价格体制、投入体制、收入分配体制,还有绩效考核体制等等一系列的内容。这些内容是和我们国家整个事业单位的改革密切相关。”王延中说。

(责任编辑:薛白、乔雪峰)
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