人民網上海11月9日電 （記者杜燕飛）11月5日至10日，第八屆中國國際進口博覽會（以下簡稱“進博會”）在上海市舉辦。為進一步提升公眾對心腦血管疾病的防治意識，降低心腦血管疾病及其並發症發生的風險和危害，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心內科主任醫師陳楨玥在進博會期間，做客人民網訪談間時，圍繞心腦血管防治和血脂管理等內容進行了分享。

“近年來，心腦血管疾病呈現患病人口基數攀升和年輕化趨勢。”陳楨玥認為，心腦血管病防治核心在於通過高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管方式，進行防控“關口前移”。目前，“三高”仍面臨高發病率、低知曉率、低治療率和低控制率的情況，且在臨床落實“三高”共管中，血脂管理較易出現效果不理想的情況，需要進一步提升患者用藥依從性，以減少心腦血管不良事件的發生。

血脂管理中，為何要著重關注“壞膽固醇”？陳楨玥說，“壞膽固醇”主要指的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），它一旦進入血管，會在血管內皮下沉積，並逐漸形成斑塊、形成血栓，從而引發心肌梗死、腦梗等急性心腦血管不良事件。所以，高血脂患者需要嚴格控脂，遵醫囑規律服藥，並定期監測血脂，確保低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標達標。

“每年都有血脂管理的創新藥物和技術亮相進博會，惠及患者。今年進博會也展示了一些關於脂蛋白(a)（Lp(a)）的創新療法，這些藥物目前處於關鍵臨床研究階段，正在驗証安全性、療效以及患者治療獲益情況，相信很快就會惠及患者、落地臨床。”她說。

“血脂達標標准並非‘一刀切’，要分層管理、分層達標。血脂管理的危險分層主要分為低危、中危、高危、極高危、超高危，每層需要達標的LDL-C目標值不同。沒有基礎疾病、既往疾病家族史的屬於低危人群，LDL-C值需要≦3.4mmol/L﹔有高血壓、糖尿病基礎病或吸煙酗酒人群屬於中高危人群，LDL-C值需要≦2.6mmol/L﹔已經罹患冠心病、腦梗或動脈狹窄等心腦血管疾病，但沒有其他危險因素的人群屬於極高危人群，LDL-C值需控制在1.8mmol/L以內，且較基線降低幅度50%以上﹔已經罹患心腦血管疾病，還合並糖尿病或反復心梗、腦梗等人群屬於超高危人群，LDL-C值需要控制在1.4mmol/L以內，且較基線降低幅度50%以上。其中，超高危人群如果數值已經控制在目標數值內，病變仍然在進展，那就需要繼續降低LDL-C值至1.0mmol/L以下。”陳楨玥建議，血脂異常患者要詢問專科醫生進行危險分層，並基於相應目標值給予合理的治療方案。此外，患者還需要堅持隨訪，關注LDL-C值是否達標，及時就診，以實現血脂管理長期達標。

“在‘三高’共管中出現一些低頻率使用的藥物，可以減少患者用藥負擔和反復就診的時間、精力，還能減少患者心理負擔，增加藥物依從性。此外，長效、低頻使用的藥物還可以大幅度改善患者生活質量，提高治療可控性、依從性，也可以讓醫生將更多的精力投入到患者的長期管理中。”陳楨玥說。

面對血脂患者常見的用藥困擾，陳楨玥說，血脂管理達標才是硬道理，罹患高血脂的患者不要恐懼藥物治療，也不要擅自增量、減量、停藥和換藥，要堅持規范隨訪，並在醫生指導下服用藥物，或根據臨床情況調整治療方案。

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