今年3月底，中共中央辦公廳、國務院辦公廳發布《關於加快建立長期護理保險制度的意見》，明確建立適應我國基本國情，覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的長期護理保險制度。多個省份出台相關實施意見。作為試點城市之一，福建省福州市通過人均年籌資100多元，撬動重度失能人員每月超千元的長護險待遇。如何實現長護險可持續運行？記者近日在福州採訪，了解政策實施情況。

　　重度失能參保人員按每月1800元標准享受待遇

　　“辛苦你今天照顧我媽媽。”有事要出門的鄭女士，和上門服務的福建省民康醫養養老產業發展有限公司護理員朱清華匆匆交接。

　　幾年前，鄭女士母親臥病在床，日常起居只能靠鄭女士和她父親輪流照顧。“我爸年紀越來越大，我要照顧孩子，有時確實分身乏術。”鄭女士說。

　　長護險的出現，讓鄭女士喘了口氣。

　　作為全國第二批試點城市之一，福州2021年6月啟動長期護理保險試點工作，保障范圍覆蓋長期處於重度失能狀態的參保職工，符合條件的重度失能參保人員按每月1800元標准享受待遇，每月服務時長不少於30小時。2024年，福州市將保障范圍擴大至長期處於中度失能狀態的參保職工，每月可按1200元標准享受待遇，每月服務時長不少於20小時。

　　“一了解到政策，我們就申請了專業醫療評估，2021年12月底開始享受護理服務。”鄭女士說，長護險基金能為居家護理按標准的85%報銷費用，“每個月報銷1530元，再自付270元，享受專業護理服務。”

　　和醫保同步參保、同步繳費，個人負擔部分由個人醫保賬戶代扣代繳

　　一項新險種從無到有、落地推廣，面臨不少難題。長護險基金從何而來？怎樣搭建籌資機制？

　　“對於福州職工和靈活就業人員，長護險已實現和醫保同步參保、同步繳費。”福州市醫療保障局基金規劃和法規處負責人林呼聲介紹，長期護理保險基金以當期城鎮職工的基本醫療保險繳費基數為繳費基數，繳費比例為0.25%，由用人單位和個人按照1︰1比例分擔，個人負擔部分由個人繳納，由其個人醫保賬戶代扣代繳﹔退休人員以養老金平均水平作為長期護理保險繳費基數，繳費比例為0.125%，也由其個人醫保賬戶代扣代繳。例如，一名在職職工的醫保月繳費基數為6000元，個人每月隻需繳納7.5元長護險保費，直接從個人醫保賬戶自動扣繳。“算下來，人均年籌資100多元，就撬動每月超千元的長護險待遇。”林呼聲說。

　　按照獨立運行、保障基本、市級統籌、低水平起步原則，著力解決資金短缺、負擔不均等問題，福州長護險基金先保障重度、再擴展到中度，優先保障基本生活照料和相關醫療護理，先把制度建起來。管理方面，長護險基金單獨建賬、單獨核算，財政專戶管理、專款專用﹔全市一個費率、一個待遇標准，基金統收統支，強弱共濟、風險共擔。

　　今年89歲的沈阿伯，幾年前因中風導致半身癱瘓，在福州市仁愛老年公寓已經住了5年多。2021年9月，沈阿伯的兒子沈先生了解到長護險政策，便通過養老機構代為申報，經過專業醫療人員上門評估失能等級后，與養老機構簽訂護理服務協議。“機構護理按標准的75%報銷費用，每月省下1350元，經辦機構每月把報銷的護理費直接付給護理機構，我們省錢也省心。”沈先生說，沈阿伯在養老機構能享受推拿、康復練習等服務項目。

　　在保障基本服務的基礎上，福州市優化長護險試點辦理服務，實行線上申請、醫護人員評估、全城通辦、專業護理。截至今年4月底，福州市長護險基金結余達8億元，累計超過1.8萬人享受長護險服務。

　　保障服務供給，借助數字化手段加強監管

　　“長護險效果好不好，要看服務供給，護理員隊伍的數量和質量必須跟上。”福州市醫療保障基金中心相關負責人介紹，2021年開始，福州醫保、人社、財政部門聯合實施“免費培訓+持續教育”模式，共培訓37期3293人，123家定點護理機構的2900名護理員為失能家庭提供專業服務。

　　供給有保障，監管也要有力。“為了確保服務質量，我們對定點護理服務機構從場所、隊伍、制度、服務質量等多角度進行考核，根據考核等次返還5%的服務質量保証金。”福州市醫療保障基金中心相關負責人表示。

　　“根據評估標准，我們再積極完善制度，提升服務質量。”福州仁愛養老服務有限公司總經理林嵩說。

　　“為了保障長護險基金安全，我們每月比對申請報銷的失能人員名單與公交出行數據，針對性開展核查。”福州市醫療保障服務行為監測中心主任助理陳仁說，借助數字化手段加強監管，福州長護險逐步構建起涵蓋籌資、待遇、護理、評估、監管等環節的完整政策體系。

　　當前，福州市正探索長護險擴面到城鄉居民的籌資機制。“我們還將建立費率動態調整機制，隨經濟增長、基金結余、待遇水平適時微調，並探索對符合條件的困難群眾等特殊群體個人繳費部分予以資助，進一步減輕個人繳費壓力。”林呼聲說。

　　《 人民日報 》（ 2026年06月02日 02 版）