人民網北京12月31日電 （記者歐陽易佳）“‘十四五’時期，我國醫療衛生與醫療保障事業獲得了持續發展，醫藥產業呈現出良好發展勢頭。”中國社會保障學會會長鄭功成在日前舉辦的《醫療保障藍皮書（2025）》發布暨 “十五五”醫保發展座談會上表示，“十五五”時期將是我國大健康保障體系建設的關鍵時期，需通過進一步全面深化改革來促使醫療、醫保、醫藥制度得到全面優化。在中國式現代化進程中，建設健康中國、提升全民健康素質是既定目標任務，需要更加重視促進“三醫”相得益彰地共同發展。

社會科學文獻出版社總編輯耿顯家認為，在“十四五”規劃圓滿收官、“十五五”即將開局的關鍵時期，如何破解醫療服務、醫療保障、醫藥產業協同不足的難題，實現三者良性互動，已成為新時代深化醫改的重大命題與民生考卷。《醫療保障藍皮書（2025）》將主題聚焦於“促進醫療、醫保、醫藥協同發展和綜合治理”，總結分析了我國“三醫”關系的發展歷程、中央和地方改革實踐、創新藥企的價值實現路徑，提出了“各循其道、各守其規、各展其長、各盡其責、各得其所”理論，進一步厘清了“三醫”協同的底層邏輯與客觀規律。未來要繼續圍繞國家戰略與時代需要，加強多元化、深層次的研究合作。

中國社會保障學會副會長、浙江大學教授金維剛表示，“十五五”時期需要從五個方面促進醫保制度高質量發展：一是推進制度整合統一，促進職工醫保和居民醫保待遇水平差距實質性縮小﹔二是完善居民醫保籌資機制，降低高風險弱勢群體的繳費負擔，鞏固全民醫保﹔三是提高醫保保障水平，有效利用基本醫保基金累計結余，切實減輕個人費用負擔﹔四是健全多層次醫療保障體系，重點強化多層次醫療保障體系中醫療救助的“守底線”功能﹔五是在落實中央政策方針和吸取地方實踐經驗的基礎上，穩步推進基本醫保省級統籌。

北京大學教授簡偉研指出，當前“三醫”協同的難點在於各方都在規避不確定性，缺乏協同動力。建議以“減少病人”為共同目標，重塑三方激勵機制。具體而言，醫保方樂見病人減少，這意味著可提升醫療保障待遇﹔醫藥方在病人減少的前提下，單個患者可獲得更多醫保資源，更有利於推廣優質藥品。他建議，改革關鍵在於推動醫保支付方式改革，從按服務量付費轉向按健康結果付費。通過建立結余留用機制，讓醫療機構在減少不必要醫療行為時收入不受影響，甚至從中獲得合理收益。

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