卫生部：先看病后付费制度全面推行无时间表

　　一则关于卫生部今年将全面推行“先看病后付费”制度的消息昨天引发高度关注。对此，卫生部表示倡导在有条件地区开展该制度的试点，目前已有青海、山东、河南等20多个省份开展试点，但从未要求今年全面推行，亦无法给出全面推行的时间表。

　　综合本报记者张然新华社报道

　　热议

　　先看病后付费，你期待吗？

　　前天，央视新闻中心的官方微博“央视新闻”发布消息称，卫生部将全面推行“先看病后付费”制度。并称“原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。”同时向网友发起询问：新制度，你期待吗？

　　截至昨天下午5点半，微博转发已经达到7000余条，评论2000余条。很多网站也纷纷转载，这一消息在网络引发高度关注。

　　此前没有任何“风声”，如何一夜之间便“全面推行”？制度背后的难题将如何解决？欠费病人是否会增加？医院是否会变相拒收病重医保病人？网友们对此提出了疑问。

　　回应

　　未要求今年全面推行

　　卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉昨天表示，关于“先看病后付费”模式，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求今年“全面推行”。目前，全国20多个省份正对此进行探索。但受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，这种模式短期内无法全面推行。

　　据了解，2009年9月，卫生部委托北京大学人民医院探索开展“先诊疗，后结算”新型付费模式试点工作。患者在门急诊诊疗时，可先预交押金，不必在接受每项诊疗服务时单独交费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。这种模式可减少患者排队次数，节约就诊时间，受到普遍欢迎。在此试点基础上，卫生部发出通知，要求各地简化门急诊服务流程，积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式。

　　焦雅辉介绍，目前已有青海、山东、河南等20多个省份在省级或地市级层面试点“先住院后付费”模式。参加新农合等医保的患者住院可不交押金，待出院时只需交纳全部医疗费用中由个人承担的相应部分，而归医保报销的费用则由医院与相关管理机构结算。但这种模式要在全国推行，一些基本条件尚不具备。

　　追问

　　全面推行何时能实现目前无法给出时间表

　　“先看病后付费”究竟何时才能全面实现？焦雅辉接受媒体采访时称，对此无法给出时间表。

　　焦雅辉介绍，我国的社会征信体系还不够完善。在试点中，虽未出现大面积的恶意欠费逃费，但个别地区还是有患者逃费现象发生。若是没有医保的患者恶意逃费，医院不能获得医保补偿，也无法向患者追讨医疗费用；医保的保障水平也有待进一步提高。医保能报销的比例越高，个人承担的费用越少，出现少量逃费后对医院的影响越小。从实际报销比例来看，医院垫付资金风险仍较大；各地医保结算尚未实现全国联网，异地就医的患者往往还是要自己先掏钱交费，再回到原籍报销。

　　焦雅辉说，各省份实际情况不同，当前医改重点也不同。“先诊疗后付费”模式只能逐步推进、试点先行，不能硬推。这不是医改的硬性指标，不能作为行政命令。我们倡导这类便民利民的经验做法，各地若觉得具备条件、切实可行，可以选择借鉴。