医院专家号一百块，贵不贵（民生三问）

　　日前，山东省青岛市物价局、卫生计生委、财政局联合下发通知，确定自9月15日起，青岛市知名专家门诊诊察费收费标准为每人次100元，较之前上涨超过10倍。涨价幅度为何如此之高？医生能够从中分配到多少？百姓的看病负担会不会加重？对此，记者进行了探访。

　　——编 者 

　　一问 专家号为何涨10倍

　　体现高级别医师技术价值，实现分诊就医

　　记者：推出100元专家门诊是出于什么考虑？这与普通专家门诊有何不同？

　　青岛市物价局副局长秦青松：制定知名专家的门诊诊察费，能够体现高级别医师的技术劳务价值，是对高级别医师的一项鼓励政策，也是青岛落实加快人才引进战略的一项配套政策。如此一来，既可以解决大病小病都找知名专家的问题，实现分诊就医，又可以让知名专家充分发挥专长，有充足的时间进行诊察，满足疑难杂症患者的需求。目前纳入目录的知名专家共有100名。

　　为保证诊察质量，青岛制定了相应规定，包括知名专家门诊诊疗室环境及装修水平应优于普通诊室，设独立诊室和候诊区，每个诊室配一名护士协助工作；规定了问诊时间和问诊人次上限，要求每位专家每周开展知名专家门诊服务的时间不超过两次，每次半天，不超过15个号，以延长专家与患者的交流时间，满足患者优质优价的需求。

　　记者：为什么定为100元？目录列出的百位专家是如何确定的？

　　秦青松：一方面合理有效地利用医疗资源，另一方面也是认真总结了青岛相关经验，并借鉴了相关城市的做法。青岛已经在青岛眼科医院等医疗单位进行了试点，并取得了很好的效果。青岛此次参照了外地同类城市的收费标准，并考虑了青岛的经济水平和市民的承受能力。需要说明的是，这个收费标准只是一个试行标准，试行期为一年。如果广大患者满意，今后将继续完善相关收费政策，吸引或邀请北京、上海等地知名专家来青岛坐诊。

　　青岛市卫计委副主任魏仁敏：100元诊察费的分配，原则上由各试点医院扣除成本后全部支付给知名专家。至于目录列出的100位专家，除了具有20年以上工作经验，还需同时具备以下身份之一，如享受“国务院政府特殊津贴”的专家、山东省拔尖人才、山东省名中医药专家等。

　　二问 老百姓负担得起吗

　　挂专家号多为疑难杂症，已被大病保障覆盖

　　记者：专家号涨价了，老百姓会看不起病吗？专家诊察费可以报销多少呢？

　　青岛市社保局医保资格处副处长李浩：按照国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定，出诊费、检查治疗加急费、优质优价费等特需医疗服务费用，基本医疗保险不予支付。

　　因此，青岛现行的专家门诊诊察费并未纳入全市基本医保报销范围，此次的知名专家门诊诊察费也不纳入。

　　去看专家号的患者不少是因为疑难杂症。目前，青岛按照参保人群和缴费标准的差异，分别给予了不同的大病保障政策。

　　其中，城镇职工和居民享受城镇大病医疗救助和大额医疗补助金两项待遇，农村居民则享受农村大病医疗救助和大病保险两项待遇。青岛城镇职工、居民和农村居民年最高保障额度已分别达到80万元、77万元和48万元。去年，大病保险资金共为5.7万大病患者支付了医疗费6660万元。

　　魏仁敏：这些知名专家除了每周看两次知名专家门诊之外，其他时间都要从事疑难病人会诊、住院病人查房、手术、教研等工作，为广大患者提供服务。如在普通专家门诊接诊，病人仍按每次9元的标准缴费。

　　记者：100元专家号应该如何预约？专家号涨价后，普通门诊号会增加吗？

　　魏仁敏：目前，知名专家号由患者通过门诊进行挂号。今后我们还将探索通过网上预约或者其他形式预约。

　　由于此次确定的知名专家数仅占全市专家总数的1.2%，接诊患者数也仅占全市专家门诊接诊患者数的5.9%，所以实行知名专家门诊后，普通专家门诊患者不会增加。只是不同患者在对专家进行选择时，将更为细化。

　　三问 挂号贵了药还贵吗

　　8家医院已取消药品加成，按进价零差率销售

　　记者：提高专家诊察费，体现了分级诊疗的思路，那么破除以药补医、药品加成等改革工作开展得如何？

　　青岛市发改委副主任、市医改办主任纪金亮：2013年2月1日起，青岛市第一批试点区市8家公立医院取消药品加成政策，所有药品全部按进价实行零差率销售，医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。

　　取消药品加成后，试点医院同步调整了医疗服务价格，并将增加的医疗服务收费按规定纳入医保和新农合支付范围。

　　8家试点医院基本药物和中标品规常用药品，全部实行省网采购并严格执行省网统一招标价格，基本药物配备比例达80%以上，同时也加大了对试点医院的财助补偿力度。从评估情况来看，医药总费用增幅明显放缓，药品收入由升变降，出现拐点。

　　目前，我们在试点基础上制定《青岛市推进县级公立医院综合改革实施方案》，修订相关配套文件，以期做好第二批试点县级公立医院综合改革启动准备工作。

　　记者：目前青岛新农合和城镇居民医保整合工作进展如何？二保合一后，老百姓报销会更实惠吗？

　　纪金亮：近年来，青岛市医保覆盖面不断扩大。截至今年6月底，青岛市职工医保、居民医保和原新农合参保人数分别达到306.7万人、81.7万人和436万人，实现了全民医保。对居民医保和新农合人均政府补助水平，也提高到340元。

　　职工医保、居民医保和新农合政策范围内的住院费用支付比例，分别达到91.8%、77.8%、75%；基本医疗保险统筹金最高支付限额，分别达到20万元、17.2万元、17.2万元。

　　此外，青岛市区两级财政每年投入3亿元，将所有人群纳入重大疾病救助范围，将儿童白血病等22类重大疾病和其他医疗费用较高的疾病纳入农村大病医疗救助范围。对经城镇、农村大病医疗救助后，个人负担仍然较重、影响基本生活的城乡低收入家庭，还会实施特殊救助。

　　截至今年6月底，已有9.73万人次享受大病医疗救助，救助金额合计2.59亿元。