廣州人社局、公安局聯手打擊“騙保”行為

　　全民微信任

　　共享好生活

　　社會需要“微信任”，同時也需要法律為誠信護航。12月份，廣州市人社局、市公安局簽署社保反欺詐合作備忘錄，兩局決定聯合開展專項行動，打擊欺詐騙保行為，確保社保基金安全。

　　偽造資料欲騙職工社保

　　兩年前，一直自由擇業的周女士，眼看自己快50歲了，辦理了居民養老保險，得知每月養老金很少，心裡不爽，“其實，真不是在乎那點錢，而是覺得，老公和中學同學退休后都能領幾千元，自己才幾百元，覺得面子過不去，也想有個好待遇。”

　　有人介紹她認識了從廣州一家國有企業工會主席崗位上退休的周×斯。聽說周女士有廣州戶口，周×斯滿口答應，說一定能給她轉成職工社保，退休后每月至少2000元。

　　后來，周×斯通過偽造人事檔案，並在檔案中偽造《廣州市職工連續工齡審核表》等資料，讓周女士的社會保險繳費年限達到要求，然后再活動廣州市社保中心的一名工作人員，將周女士信息錄入到系統，讓周女士社保繳費年限瞬間延長，有資格以職工身份，在退休后領取養老金。

　　正當周女士做著“退休后領取職工退休金”的美夢時，周×斯等人作假東窗事發，6人相繼被逮捕，周女士花出去的5萬元追不回來了。

　　今年2月，周×斯犯詐騙罪，處有期徒刑兩年，並處罰金3萬元，違法所得240萬元被沒收上繳國庫﹔其余5人分別獲刑一年九個月至一年十個月不等。六人均認罪服判，沒有上訴。

　　外地人挂靠公司騙醫保

　　按照現行政策，沒有固定工作的外來人員無法參加醫療保險，一些重病患者就挂靠勞務公司，通過虛構勞動關系參保，以此享受醫保待遇。大量外來務工人員的客觀需求，催生了騙保市場。

　　去年5月，省社保基金管理局調查顯示，一些非廣州戶籍人員，通過挂靠公司違規參加廣州醫保，騙取門診特定項目待遇，還有一些人騙取或重復領取社保資金，有人也靠“死亡冒領”社保基金。

　　在廣州，有醫保定點醫院、藥店違規騙取社保、醫保資金。廣州曾查處25家醫療機構、12家藥店，追回違規申報的醫保基金97萬元，有家藥店甚至允許參保人通過醫保資金買月餅。

　　廣州市醫保局曾分析2005年至2011年之間3.6萬條參保人申請門診特定項目、超過8000家參保單位數據，發現一些外地參保人申請抗排異、透析項目的人數很多﹔有些小企業參保人數少，但門診特定項目申請比例相當高……廣州市人社部門一舉查處107人涉嫌通過“門診特定項目”騙保。

　　發現騙保行為移交警方

　　來自警方消息，非法騙取、套取社保基金的違法犯罪活動，呈現多發態勢。從已破獲的案例來看，集團化、利用高科技手段作案、涉案金額大、取証難的特點較為突出。

　　廣州市人社局有關負責人介紹，該局與市公安局聯手后，若發現騙保犯罪線索，就立即移送公安機關，實現行政執法與刑事司法的“無縫對接”，從根本上遏制社保領域的違法犯罪活動。

　　目前，廣州市人社局、公安局已經就具體工作流程，特別是案件移送受理機制、調查協作機制、輿情發布機制，作了具體的部署。下一步，兩個部門還將細化有關辦事流程，進一步完善合作機制。

　　實際上，廣州市已經從制度上加大了騙保的監管。去年7月修改后的《廣州市社會醫療保險就醫及零星醫療費報銷管理辦法》增加了對八類騙取醫保行為的認定，加大查處力度。

　　今年新修改的《廣州市社會保險定點醫療機構管理辦法》規定，若發現醫保定點機構騙取醫療保險，隻要犯1次即被直接取消資格。一旦取消，3年內不接受社保定點資格申請。而在老辦法中，違規行為處罰則視涉及金額或人數而定。市人社局有關人士說，新辦法更為嚴格，“隻要有違規行為就有處罰，不論所涉及金額有多少”。

　　廣東省社科院研究員鄭梓楨表示，規范制度、升級系統是必需的，但更應該加強社會的誠信教育，讓大家深刻認識到社會保險的特征，沒有參保，就不是參保人，就不應該享受相關保險待遇，“樹立誠信意識和道德意識，才能從根本上杜絕這種騙保、欺詐行為。”

(來源:羊城晚報)