讓醫療價格體現醫生尊嚴（不吐不快）

　　●提升醫療價格，絕不是轉嫁改革成本，更不是增加患者負擔，而是通過理順扭曲的醫療價格體系，提升人的價值，減少物的消耗，倒逼醫生從“賣藥人”回歸“技術人”的角色

　　最近，有位高層領導到基層調研考察，一位中醫告訴他，自己的按摩理療服務價格每小時隻有幾十塊錢，而在外面的“洗腳城”，一小時按摩服務的價格卻有上百元。這位醫生覺得自己的勞動既沒有價值，又沒有尊嚴。

　　按摩的不如洗腳的、劃肚皮的不如劃鱔魚的、開顱的不如理發的……此類現象比比皆是，反映了我國醫療服務價格極不合理。近十多年來，由於勞務技術價格嚴重偏低，極大地挫傷了醫務人員的積極性。例如，在北京的三甲醫院，一台晚期肺癌手術，六七個人奮戰七八個小時，技術勞務費不足1000元﹔高強度的一級護理，一天收費隻有9元。中醫師做一次針灸，收費4元﹔做一次拔罐，收費3元﹔做一次推拿，收費10元。如此廉價的勞動，令醫生的心靈“很受傷”。一位醫生自嘲說，到公園看猴還得花幾十元門票錢，而挂個專家號隻有十幾元，看病還不如看猴貴。

　　扭曲的醫療價格，催生了扭曲的醫療行為。在政府投入不足的情況下，看門診、做手術基本是虧本的，醫生隻能用其他方式來補償收入不足。例如，讓病人多做化驗和檢查，在手術中多使用耗材和藥品。總之，羊毛出在羊身上，患者就是無辜的“羊”。由於醫療消費是醫生主導下的消費，患者沒有任何討價還價的余地，隻能成為“刀俎”之下的“魚肉”。結果，很多人不僅花了不該花的錢，還吃了不該吃的藥，濫用抗生素就是最典型的案例。如今，大處方、濫檢查成為公立醫院的一大頑症，久治不愈，其根源之一就是醫療價格背離價值規律。

　　既然醫療價格如此不合理，為什麼遲遲不調整？因為漲價是一個敏感的民生問題。不少政府部門認為，物價指數居高不下，看病貴呼聲不絕於耳，醫療價格再漲起來豈不是火上澆油？即便是舉行聽証會，多數人的態度也會是聞降則喜、聞漲則怒，不支持漲價。結果，醫療價格調整按兵不動，一拖就是十幾年。

　　其實，全世界的醫生都是靠技術吃飯，而我國的醫生卻是靠賣藥吃飯，醫生成了藥品銷售的終端環節。在不少醫院，醫生的收入高低與技術無關，與勞動量無關，而與“心黑”程度有關。其深層原因在於，無形的技術價值嚴重貶值，有形的藥品價格嚴重“摻水”，物的價值超過人的價值。以藥養醫，就是畸形醫療價格的產物。假如醫生的勞動技術升值了，醫生靠看病能夠獲得有尊嚴的高薪，破除以藥養醫的阻力就會大大減少。

　　醫改進入“深水區”，遇到的最大“冰山”就是不合理的醫療價格體系。眼下，物價指數持續走低，正是價格改革的“窗口期”。如果抓住機遇，順勢而為，讓醫療價格漲到位，使其能夠體現醫務人員的勞動價值和尊嚴，必將極大地調動醫務人員的積極性，從而釋放更多的改革紅利。如果畏首畏尾，裹足不前，很可能錯失改革良機，影響醫改全局。

　　讓醫療價格升起來，絕不是轉嫁改革成本，更不是增加患者負擔，而是通過理順扭曲的醫療價格體系，提升人的價值，減少物的消耗，倒逼醫生從“賣藥人”回歸“技術人”的角色，合理診斷、合理治療、減少浪費，最終降低醫藥費用和醫保支出，實現讓醫務人員受鼓舞、讓人民群眾得實惠的醫改目標。