我国睡眠医疗面临三大困境

李秀婷

2015年03月22日11:24 来源：南方日报手机看新闻

原标题：我国睡眠医疗面临三大困境

三成人患有睡眠障碍，全国却没有一个睡眠医师；睡眠诊疗几乎包含了“中华医学会里的所有学科”，却鲜有医院设立专门的睡眠科室……现代社会睡眠问题越来越高发，睡眠医学仍是医疗体系的“边角料”。

在第15个世界睡眠日到来之际，多位专家呼吁，加强睡眠医学体系建设，为人们卸下“睡梦中的包袱”。

学科之困鲜有医院专设睡眠科室

医学研究发现，90％的重性抑郁症患者伴有睡眠紊乱。脾气暴躁、负面情绪、记性变差，都可能与睡眠不好有关。

睡眠疾病已成健康最大杀手之一，但患者想看病，却并非易事。

一个北京的睡眠呼吸疾病患者看病，很可能要经历一个长达数月的奔波过程：在协和接受呼吸机治疗，在北大口腔医院做矫正器治疗，如果医生检查后发现手术治疗更对症，那么可能要再被转到其他有相关科室的医院。

“这与睡眠疾病的特点有关。”中国睡眠研究会常务理事兼秘书长、中国医师协会睡眠医学专委会常务委员高雪梅介绍说，目前已经明确属于睡眠障碍的疾病多达90余种，涉及呼吸、神内、精神、口腔、耳鼻喉、中医、儿科等数个科室，“但研究这个领域的专家，通常分散在不同医院，客观上加剧了看病的难度。”

“靠病人自己跑来实现‘会诊’，反映出睡眠疾病诊疗体系的缺失。”一些专家直言。

据记者了解，在欧美发达国家，对睡眠疾病的重视非同一般。以美国为例，睡眠医学属于一级学科，一个稍有规模的医院都设有睡眠诊所或睡眠中心。在我国，睡眠医学起步较晚，鲜有医院设立专门的睡眠科室或睡眠门诊。

“已有医院在探索，可是如果不能破除医生执业资质认证体制和医院考核制度障碍、没有一个统一机构协调这个事情，就很难有突破。”高雪梅说。

医者之困全国没有一个睡眠医师

世界卫生组织调查显示，我国32.8％的人有睡眠障碍，高于全球27％的比例。

“看病难，睡眠疾病看病难更突出，一大原因是医生培养体系的缺陷。”北大口腔医院正畸科副主任医师贾培增说。下转02版

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专家提醒，不能一打呼噜就去做手术，应先做评估

南方日报讯（记者/李秀婷实习生/傅宇博通讯员/周密）笔者从广州市妇女儿童医疗中心获悉，广东地区2至12岁的儿童，有27%会出现睡眠障碍，其中5%的儿童有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），目前这一比率还在上升。

广州市儿童医院耳鼻喉科副主任医师钟建文介绍，该科一年11万门诊量中，约1/4是睡得不好的小病人。该科室主任刘大波表示，儿童“打呼噜”是危险信号，但不一定要通过手术治疗。专家介绍，OSAHS可能造成患儿生长发育落后、智力下降、传导性聋、性格改变等严重后果，扁桃体、腺样体肥大等因素是造成儿童患OSAHS的主要原因，80%-90%的患儿家长会选择做扁桃体和腺样体切除手术。

刘大波说，其实“打呼噜”只是危险信号，一旦发生应去医院就诊，经过评估后再看是否需要做手术。“一般来说，对OSAHS患儿的诊断要经过初步评估、睡眠监测等综合考量，经过两个月以上保守治疗无效的患者和重度患者才会建议做手术。”

钟建文介绍，该科从1999年至今做了一万多例这样的手术，发现有大约10%的OSAHS儿童，如小下颌、唐氏综合征、肥胖、精神运动迟缓等患者，普通手术效果并不好。

记者采访中了解到，中国还没有一家大学开设睡眠医学专业，没有睡眠医学专业医生资质考核和论证机构。这就意味着，我国没有一个职业睡眠医师。

“多数专家是从不同科室选调的，这为睡眠医生的培养造成困难。”贾培增说，“我们带的学生，只能专我们这一块，很难系统掌握睡眠疾病的诊治方法。”“很多时候，医生们全凭在学术大会上互相认识，遇到病例时彼此推荐。医生几乎成了联系患者看病的唯一桥梁。”

也正因为此，为诊治一个睡眠疾病，要么患者“跑断腿”，要么医生“说破嘴”，成为许多医患共同的感受。

许多与睡眠有关的科室医生工作状态都是“轮班转，没黑白”，晚上监测了病人睡眠，第二天一大早继续出门诊。

患者之惑超六成人对病情“放任不管”

“可能是最近压力大，挺过这段就好了！”“十个男人九个鼾，不足为奇！”这些轻描淡写的话语，反映出了许多睡眠障碍者对这一疾病的心态。

此前，《小康》杂志社曾联合清华大学媒介调查研究室发起过一次调查，20000份问卷结果显示，超过六成的人遇到睡眠障碍不会向专业机构寻求帮助，9.4％的人会考虑依靠药物缓解，只有约三成人考虑向专业机构求助。

患者对疾病的误解、轻视甚至忽视，从另一个侧面说明了我国对睡眠医学领域重视程度不足。

近几年，睡眠问题低龄化现象日渐凸显。“曾经看过一对双胞胎儿童，由于一个患有睡眠疾病，个头明显就比另外一个小。”贾培增说，话语中不无担忧。

睡眠医学诊疗科学化、规范化已经迫在眉睫。高雪梅和贾培增等专家建议，需要建立从医学院到医生，再到市场全环节的科学体系。