郝演蘇：商業保險機構承辦大病保險更專業

人民網北京7月8日電（賈興鵬）7月8日，中央財經大學保險學院院長郝演蘇和中國人民健康保險股份有限公司團體保險部總經理邱彬作客人民網，暢談城鄉居民大病保險的問題。

對於在具體操作層面上，郝演蘇介紹，按照六部委出台的關於開展城鄉居民大病保險工作指導意見，大病保險的基金來源主要是原有醫保基金的結余，有了結余，拿出一部分錢來，通過市場化的方式交給商業保險機構來管理，採取政府向商業的保險機構購買大病保險的方式。可能各位包括民眾會問這樣一個問題，為什麼大病保險要由商業保險機構來開辦呢？實際上政府是希望借助於市場機制的力量，在政府的主導下建立一種高效率的大病保險服務模式。

也就是說，利用商業保險機構，通過保險合同形式承辦大病保險主要有下面幾個優勢：第一，可以充分發揮商業保險機構的專業特點﹔因為商業保險機構本身在健康保險、在重大疾病保險積累了很多經驗，包括相關數據，它的專業特點、專業優勢，它的發揮，可以加大對於醫療機構和醫療費用的限制。因為有了商業保險，它是經營的。經營當中，開大病保險是不是好事？是好事，但是如果控制不當，可能會產生過度醫療、過度治療的現象。為了降低這樣的情況，利用保險可以約束這樣的情況。

第二，可以借助於商業保險機構在全國范圍內統籌核算特點，間接提高大病保險的統籌層次，增強抗風險能力，提高服務水平，放大保障效應。通常來講，比如人保健康，它的機構遍布全國各地，他在一個地方做了業務，全國是統籌的，全國是統一平衡的，按照保險的原理，就是風險得到有效釋放，風險有效集中，這樣降低成本，提高服務水平。

第三，利用商業保險專業機構，專業化管理的優勢和市場化運行機制，有利於提高整個醫保的辦事效率。同樣，為了保証大病保險能夠健康發展，政府監管部門對於誰能開辦或者誰能承辦大病保險也有一系列相關規定。