衛生部：先看病后付費制度全面推行無時間表

　　一則關於衛生部今年將全面推行“先看病后付費”制度的消息昨天引發高度關注。對此，衛生部表示倡導在有條件地區開展該制度的試點，目前已有青海、山東、河南等20多個省份開展試點，但從未要求今年全面推行，亦無法給出全面推行的時間表。

　　綜合本報記者張然新華社報道

　　熱議

　　先看病后付費，你期待嗎？

　　前天，央視新聞中心的官方微博“央視新聞”發布消息稱，衛生部將全面推行“先看病后付費”制度。並稱“原來看病是自己先墊付，看完走醫保報銷﹔現在是醫院墊付，病人看完病隻用交自己的那部分，其余由醫保部門支付給醫院。此外，原來住院需要交一大筆押金，現在隻用簽署《住院治療費用結算協議書》就可以直接住院了。”同時向網友發起詢問：新制度，你期待嗎？

　　截至昨天下午5點半，微博轉發已經達到7000余條，評論2000余條。很多網站也紛紛轉載，這一消息在網絡引發高度關注。

　　此前沒有任何“風聲”，如何一夜之間便“全面推行”？制度背后的難題將如何解決？欠費病人是否會增加？醫院是否會變相拒收病重醫保病人？網友們對此提出了疑問。

　　回應

　　未要求今年全面推行

　　衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝昨天表示，關於“先看病后付費”模式，衛生部倡導在有條件地區開展試點，但從未要求今年“全面推行”。目前，全國20多個省份正對此進行探索。但受社會征信體系、醫保報銷水平等條件限制，這種模式短期內無法全面推行。

　　據了解，2009年9月，衛生部委托北京大學人民醫院探索開展“先診療，后結算”新型付費模式試點工作。患者在門急診診療時，可先預交押金，不必在接受每項診療服務時單獨交費，待本次所有診療過程結束后再統一結算。這種模式可減少患者排隊次數，節約就診時間，受到普遍歡迎。在此試點基礎上，衛生部發出通知，要求各地簡化門急診服務流程，積極穩妥推行“先診療，后結算”模式。

　　焦雅輝介紹，目前已有青海、山東、河南等20多個省份在省級或地市級層面試點“先住院后付費”模式。參加新農合等醫保的患者住院可不交押金，待出院時隻需交納全部醫療費用中由個人承擔的相應部分，而歸醫保報銷的費用則由醫院與相關管理機構結算。但這種模式要在全國推行，一些基本條件尚不具備。

　　追問

　　全面推行何時能實現目前無法給出時間表

　　“先看病后付費”究竟何時才能全面實現？焦雅輝接受媒體採訪時稱，對此無法給出時間表。

　　焦雅輝介紹，我國的社會征信體系還不夠完善。在試點中，雖未出現大面積的惡意欠費逃費，但個別地區還是有患者逃費現象發生。若是沒有醫保的患者惡意逃費，醫院不能獲得醫保補償，也無法向患者追討醫療費用﹔醫保的保障水平也有待進一步提高。醫保能報銷的比例越高，個人承擔的費用越少，出現少量逃費后對醫院的影響越小。從實際報銷比例來看，醫院墊付資金風險仍較大﹔各地醫保結算尚未實現全國聯網，異地就醫的患者往往還是要自己先掏錢交費，再回到原籍報銷。

　　焦雅輝說，各省份實際情況不同，當前醫改重點也不同。“先診療后付費”模式隻能逐步推進、試點先行，不能硬推。這不是醫改的硬性指標，不能作為行政命令。我們倡導這類便民利民的經驗做法，各地若覺得具備條件、切實可行，可以選擇借鑒。