全國醫保結余7644億花不出 專家建議降低起付線

有媒體報道稱我國醫保基金每年有大量結余，錢多到花不出去。有官員建議，醫療保障制度需要轉變理念，減少結余，提高報銷比例。

北京市人社部門一位相關負責人昨天表示，北京市並不存在醫保基金結余過多以至於花不出去的問題。全國政協委員、對外經貿大學保險學院副院長孫潔教授則提出，統一提高報銷比例的做法其實很難做到，建議政府部門降低老年人起付線，更多利用商業保險解決大病花費過高等問題。

■媒體報道

醫保結余花不出去官員建議增報銷比

報道稱，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮基本醫療保險基金結余率都在20%以上，其中2001年的結余率最高達到35%。專家指出，目前我國醫保基金的結余比例已經遠高於發達國家控制在10%以下的水平。北京市衛生局副局長雷海潮在近日舉行的中國衛生經濟學會第十六次年會上表示，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。而據了解，由人社部管理的城鎮基本醫療保險(包括城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險)一直存在錢“花不出去”的現狀，每年都有大量結余。

有專家指出，醫保基金使用原則應該是當年收支平衡，不應當有過多結余。如果結余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風險。但從實際情況看，目前基金的結余比例已經遠高於發達國家控制在10%以下的水平。

“醫保基金結余率如此高是不正常的，資金沒有用來解決看病難、看病貴的問題。”雷海潮表示，醫療保障制度需要轉變理念，減少結余，提高報銷比例，逐步提高基本醫療保險保障水平，減輕參保人員的個人負擔﹔此外，應該提高基金統籌管理層級，做大風險池。

■北京現狀

報銷高退休人群大沒有結余過多問題

昨天北京人社部門的一位相關負責人介紹稱，目前醫保基金結余過多以至於花不出去的問題，在北京市並不存在。不僅如此，北京市的醫保基金結余還要略低於國家規定的結余最適宜范疇，但要高於結余最低風險下限的警戒線。

這位負責人介紹，北京市醫保基金結余不算太多，與北京市醫保報銷等待遇水平較高，以及退休人群較大等因素有關。由於連年來北京市一直在出台上述醫保方面提高待遇或擴大報銷范圍的政策，而北京市老齡化日趨嚴重，不繳費的退休職工不斷增加，都使得醫保基金的支出力度不斷加大。

■專家觀點

可降低老人起付線增加報銷藥品種類

全國政協委員、對外經貿大學保險學院副院長孫潔教授在接受京華時報記者採訪時表示，目前各地醫保基金結余不平衡的問題其實很突出，統一提高報銷比例的做法其實很難做到。她建議，我國政府部門可考慮降低老年人的起付線，同時更多利用商業保險解決大病花費過高等問題。

孫潔認為，近年來，我國已經將更多的大病納入到醫保報銷范疇，雖然目前我國醫保結余總額不小，可實際上還有些地區不光沒有結余，還有缺口問題。而這與各地報銷水平、財政補貼力度、基金統籌調劑層次低等多種因素有關。普遍來看，都是職工醫保結余較多，而居民醫保和新農合的結余偏少。她提出，受困於結余額差異過大等因素，統一提高報銷比例的做法其實並不現實，建議政府部門抓住重點，針對老年人是看病花費多花費貴的主要人群，可適度降低老年人門診和住院的起付線。同時根據醫保保基本的特性，繼續擴大醫保藥品的報銷目錄。

“另一方面，可借鑒居民醫保個人和財政共同掏錢的模式，在有條件的地區，由政府出資一點個人花費一點，鼓勵個人購買商業保險，解決大病花費過高的問題。”孫潔說。(趙鵬)