“社保辦”臨時工勾結游戲網友 8年騙保540萬

　　雖然他只是臨時工，但卻能勾結游戲網友8年騙保540萬。

　　早在2006年8月，他就發現醫保報銷流程有漏洞，他沒有向組織匯報，而是找來玩游戲認識的網友偽造材料進行騙保。

　　在2006年至2014年8年間，伙同他人騙取醫保資金高達540萬。

　　他們為了無限“升級”的游戲，內外勾結，制造了一起震驚杭城的“騙保”大案。

　　據杭州廉政網消息，2014年11月11號，余杭區社會保險辦公室醫療保險管理科原工作人員鄭彥君，以及與其在游戲中認識的趙英、錢軍、樂建祥等四人因涉嫌貪污罪，由杭州市人民檢察院依法提起公訴。杭州市中級人民法院公開開庭審理了此案，並將擇日宣判。

　　醫保資金是百姓的保命錢，一個臨時工確8年間騙保540萬，漏洞在哪裡？監督又在哪裡？值得我們深思。

　　普通詢問牽出騙保大案

　　2014年5月16日，原本是極為普通的一天，余杭區人社局醫療保險管理科副科長戚某從外面回來。她路過財務人員的座位時，卻發現同事鄭彥君正坐在那裡忙碌著。

　　因為座位是另外一個同事的，余杭人社局醫療保險管理科副科長戚某很自然的問道：“你在做什麼事情。”

　　然而，一句尋常的問候卻讓鄭彥君慌了神，支吾了半天也沒說清楚。戚某不由得疑竇叢生，她過去一看，發現鄭彥君正在填寫一張五萬多元的醫保報銷現金支票。

　　戚某迅速到財務室了解該筆費用情況，發現竟蓋了他的章。而當天戚某人在單位，一般是無需蓋章。戚某要求鄭彥君把所有的業務拿來審核。

　　鄭彥君將所有經辦的業務拿出來審核，余杭區人社局醫療保險管理科對每一筆業務審核，發現他多數用的是復印件，並不是當事人的發票原件，而是把同名同姓的人的材料拿來報銷。

　　疑點不斷增多，余杭區人社局立即向檢察機關報案。

　　鑽漏洞騙取醫保資金

　　據杭州廉政網消息，鄭彥君於2005年參加工作，雖然只是臨時工，卻一直從事新型農村合作醫療和城鄉居民醫療保險參保人員的費用報銷工作。

　　早在2006年8月，鄭彥君剛工作一年左右，就發現醫保報銷流程有漏洞。

　　由於“新農合”報銷的費用有限，余杭區不少村民在參加“新農合”的同時，還會再買一份商業保險。而根據相關規定，這類參保人員的醫療費用在保險公司報銷過后，還可以憑住院發票復印件和用藥清單到區人社局進行再報銷。

　　根據規定，參保人隻需遞交發票復印件，加蓋保險公司公章，並注明“原件已收，該病人已在我公司報銷”，就可以辦理再次報銷手續。

　　而整個報銷流程需要鄭彥君這樣的經辦人來操作，材料進來以后進行審查，弄好以后由報銷人交給財務那邊開現金支票。

　　由於余杭區人社局和醫療系統、商業保險公司的業務系統不聯網，信息不能及時共享，也沒有人員到相關單位人工核實，這就導致發票真偽無法核查。

　　發現漏洞的鄭彥君，不是想著向組織匯報，而是找到了玩游戲時認識的網友趙英，想牛刀小試。

　　鄭彥君電話聯系趙英說了這個漏洞，趙英猶豫了兩天，在鄭彥君第二次電話詢問時，就半推半就的同意了。

　　於是，鄭彥君偽造了趙英妻子的農保報銷材料，趙英拿著這些材料，順利地領取了5300元的轉賬支票。初次合作，風平浪靜、一切順利，兩人當即私分了這筆錢。

　　開始的時候膽子比較小，報一兩千塊錢，后來慢慢發展，發現金額報的大也無所謂，單位也不會發現，久而久之，他的膽子越來越大，報的金額也越來越大。

　　為了搞定發票，鄭彥君借助自己在窗口單位的便利，在相關人員拿發票來報銷時，挑選一些名字比較普通的，重名率比較高的，大姓，如李、張，名字又是單個的，容易重名的。他把這種發票挑出來復印。更甚者就是直接把發票上的名字直接改一改。

　　鄭彥君在此后一段時間裡屢試不爽，他覺得，老讓趙英去領支票，會引起別人的懷疑。於是，他又先后找來了另外兩名“合伙人”錢軍和樂建祥，而這兩人也都是在網吧裡玩網絡游戲時認識的。臭味相投，四人稍作猶豫后便奮不顧身地做起了玩火游戲，一起騙取醫保資金。得手后，鄭彥君和他們一般都以七三或者六四分成。

　　一邊是游戲資金每天須源源不斷地支出，一邊是“唾手可得”來得又快又容易的錢，鄭彥君等四人在游戲世界的“感覺”越來越好，伸手要錢的膽子也越來越大了。

　　美夢破滅反腐“零容忍”

　　據杭州廉政網消息，經余杭區人民檢察院調查發現，從2006年開始，鄭彥君就通過偽造醫保報銷材料騙取醫保資金。八年間累計作案160余次，總金額超過540萬元，2012年更是達到了瘋狂的地步。最多的月份，鄭彥君作案六七次，金額最高的一次達8萬多元，可謂喪心病狂、無所顧忌。

　　雖然不知道有多少嚴重，但是知道是違法的。雖然也有壓力，但后來一次次沒有被發現，鄭彥君膽子越來越大，次數越來越多。

　　通過鑽漏洞斂來的錢財，來的太容易，也讓他像吸毒一般無法收手，每個月正常收入已經不夠開銷。

　　四人騙來的500多萬元錢，大部分都花在了網吧裡。在金錢和網游面前，這群年輕人徹底喪失了理性，已經完全沒有了抵抗力。

　　2014年11月11號，鄭彥君、趙英、錢軍、樂建祥等四人因涉嫌貪污罪，由杭州市人民檢察院依法提起公訴。杭州市中級人民法院公開開庭審理了此案，並將擇日宣判。

　　在此案中，趙英等人作為普通的群眾，不具備國家工作人員身份，但和國家工作人員一起合伙騙取國家資金，也是會構成貪污罪，也構成共同貪污罪。

　　一場游戲一場夢，游戲花掉了鄭彥君的大量錢財，也葬送了他原本美好的人生。然而，更令人深思的是，余杭社保資金的監管防線為何如此脆弱？一個普通崗位的臨時工，工作一年就能發現的漏洞，其他監管人員為何沒有發現，以至於任其用如此簡單的手段騙保長達八年之久？

　　這個問題，需要余杭社保局反思，更需要每一個政府工作人員去思考，工作中是不是還有類似的漏洞，以后如何防范類似的漏洞產生？如何讓監管落到實處？鄭彥君案的意義，更多是在於此。