安徽率先啟動省級深化醫改綜合試點 將建立分級診療制度

　　記者2月9日從省醫改辦獲悉，省政府近日印發《安徽省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》，在公立醫院綜合改革、建立分級診療制度、醫保管理制度等重點領域大力推進省級各項改革舉措。與此同時，5個相關配套文件也出台。這標志著安徽省在全國率先啟動省級深化醫改綜合試點。

　　以省為單位開展綜合醫改試點並率先取得突破，將對全國醫改產生較大的示范與推動作用。經過調研，國家醫改領導小組確定安徽、江蘇、福建、青海為首批4個深化醫改綜合試點省份，希望試點省在重點領域和關鍵環節取得突破，為全國醫改積累經驗、提供借鑒。

　　安徽省深化醫改試點工作，將以“堅持公益方向，落實政府責任﹔堅持整體聯動，統籌協調推進﹔堅持重點突破，創新體制機制”為基本思路，全面取消“以藥補醫”，重點完成全面推進公立醫院綜合改革、建立分級診療制度、合理配置醫療衛生資源、加強醫療衛生機構服務和運行質量監管、探索醫療保險管理制度改革、深化藥品採購供應制度改革、深化基層醫藥衛生體制綜合改革等11項工作任務。此次首批出台的5個配套文件，分別對理順醫療服務和藥品價格、藥品耗材設備集中招標採購、藥品耗材帶量採購、深化基層醫改、開展縣域醫療服務共同體試點等進行安排部署。

　　公立醫院改革是醫改的重點和難點。 4月1日起，包括城市公立醫院在內的全省所有公立醫院藥品實行零差率銷售，省屬醫院CT等大型設備檢查價格降低10%﹔同步提高長期偏低的護理費、手術費等，建立起充分體現醫護人員勞務價值的價格體系﹔城市公立醫院設立普通、專家、知名專家門診診察費﹔對不同級別醫院實行分級定價，市、縣屬公立醫療機構的醫療服務價格下放到市級管理﹔調整后的醫療服務價格按規定納入醫保報銷范圍。各級政府將成立公立醫院管理委員會，完善法人治理結構，實行院長負責制，完善績效制度。到2017年，全省公立醫院藥品、耗材收入佔醫院總收入比重控制在40%以下。

　　改革中，安徽將通過建立分級診療激勵約束機制、建立醫療聯合體、推廣全科服務等措施，力爭到2017年基本形成分級診療制度。同時，逐步整合城鎮居民醫保與新農合、大病保障與大病保險，探索引入商業保險承辦城鄉居民醫保事務，並推進以按病種付費為主的支付方式改革。到2017年，公立醫院50%以上的患者將實現按病種付費。

　　按照部署，2017年安徽將基本完成醫藥衛生體制綜合改革重點工作和任務，2020年基本建成全覆蓋、保基本、多層次、可持續的基本醫療衛生制度。

　　評論：百姓關切就是醫改方向

　　省政府日前印發深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案，全面推進公立醫院綜合改革，拉開了新一輪醫改大幕。

　　從基層醫改到縣級公立醫院綜合改革，再到城市公立醫院改革試點，我省醫改自2009年啟動以來，已走過5年歷程。5年來，在回歸公益性的導向下，我省著力突破“以藥養醫”的利益固化藩籬，保基本、強基層、建機制，在一些關鍵環節、關鍵問題上取得顯著成效，為全國醫改提供了有益經驗，越來越多的醫改成果正惠及更多的百姓。

　　看到成績的同時，我們也要清醒地認識到，現行醫改特別是公立醫院改革與社會期待、人民群眾感受以及改革的目標還有一定的差距﹔一些影響醫療衛生事業發展的深層次矛盾仍待解決﹔百姓“看病難、看病貴”在城市大醫院依然沒有得到有效緩解。

　　百姓關切就是醫改著力方向。公立醫院改革是社會關注的聚焦點，是醫療衛生事業發展中矛盾和問題的集結點，也是人民群眾看大病、解難症的“主心骨”，地位十分重要，事關醫改全局。推進新一輪醫改，要堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，按照政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開的要求，強化政府基本醫療衛生服務責任，堅持基本醫療衛生服務公益性質，確保人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、資金保障可持續。要以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院綜合改革為重點，統籌推進醫療保障、醫療服務、藥品供應、公共衛生、監管體制綜合改革,發揮政策疊加效應，增強改革的系統性、整體性、協同性。要圍繞醫改的重點領域和關鍵環節，引入市場機制，重點在公立醫院改革、醫保管理體制、分級診療制度、醫藥價格形成機制、藥品供應保障機制等方面試點先行，探索創新，激發活力，努力建設人民滿意的醫療衛生事業。

　　人心齊，泰山移。公立醫院綜合改革難度再大，隻要大家心往一處想，勁向一處使，擰成一股繩，敢啃“硬骨頭”,按照新一輪醫改確定的“時間表”和“路線圖”，認真組織實施，就沒有攻不下的堡壘。