新农合人均15元购买大病医保【2】

　　难题

　　“异地结报”资金统筹待解

　　陈竺指出，2012年超过80%新农合的统筹地区积极推进支付方式改革，77%的地区开展了省内异地就医即时结报。

　　2月6日下发的《国务院批转发展改革委等部门关于深化收入分配制度改革若干意见的通知》提出，“稳步推进职工医保、城镇居民医保和新农合门诊统筹”，“全面实现统筹区域和省内异地就医即时结算”。随着城镇化的推进，将有越来越多的农民离乡进城。实现新农合的县市省乃至全国的“异地结报”势在必行。

　　但是，新农合77%的省内异地就医即时结报比例相对于城镇职工基本医疗保险还是相对偏低。不仅如此，记者发现，新农合“跨省直报”进一步推广也面临不少困难。比如，异地报销“被垫付方”顾虑重重。农民工户籍所在地的医保部门有三大顾虑，一是资金安全；二是医保水平差异；三是运行成本问题。安徽省望江县卫生局副局长宋树春说：“外地医院先垫付，然后找我们来结算，这个过程中，我们对公立医院比较放心，但对一些民营医院比较谨慎。同时，看病报销标准和水平两地存在明显差距，这也增加了异地看病报销操作难度。”

　　“异地就医即时结报比例的提高有一个过程，存在诸多难以控制的因素，除农民群体流动性大之外，资金统筹层次较低也造成了操作上的困难。”庹国柱表示。

　　据悉，2012年新农合基金监督各地查处新农合问题涉及金额1110万元，受党纪政纪处分和其他处理258人，刑事处分22人。因此，不少省市提出了加强新农合基金管理的政策。比如，河北省石家庄市提出，各 县(市)要 加 强 基 金 收 支 预 算 管理，防范基金风险，提高使用效率。各经办机构要规范票据管理和资金划拨流程，不得以现金形式支付补偿款。

　　如何推进并监管新农合参保农民异地就医“实时实地”报销？

　　北京大学医学教授、卫生部新农合技术指导组专家吴明认为，既要加强监管，严守资金安全这条“红线”，又要积极支持，逐步解决短期和中长期问题。基层干部表示，应进一步提升对“跨区域联网”工作的支持。点对点的突破还属“小打小闹”，实现更大范围的联网，需要上级政府部门在政策对接、人员配备、信息系统建设维护等方面予以更多支持。