新农合人均15元购买大病医保

　　卫生部部长陈竺在21日召开的全国基层卫生与新农合工作会议上说，2013年新农合人均筹资水平提高到340元左右，参合率保持在95%以上，政策范围内住院报销比例达到75%，实际补偿比力争提高5个百分点，全国平均达到60%左右，县乡两级实际住院补偿比分别达到60%和75%等标准。此外，今年我国还将加快商业保险机构参与新农合经办服务，开展利用人均15元左右的新农合基金购买大病保险试点。

　　对此，业内人士指出，城乡居民医保水平差距逐渐缩小为将来城乡医保制度并轨奠定了基础。但当前基层卫生和新农合仍然面临众多困难和挑战，新农合的推进需要循序渐进，还需要解决好“异地结报”和农民最关心的大病医保的问题。

　　标准

　　人均筹资水平提高

　　陈竺介绍说，2012年，全国参合人数达8.05亿，参合率98%，人均筹资水平达300元，最高支付限额逾6万元。据初步统计，全国有15亿人次享受到新农合补偿，农民住院自负费用占人均年收入的比重从2011年的28%下降到24%。超过80%的统筹地区积极推进支付方式改革，77%的地区开展了省内异地就医即时结报。以省为单位全面推开儿童白血病等8类大病保障工作，并将肺癌等12类病种纳入大病保障试点范围。有99万名患者获得重大疾病救治保障补偿。

　　事实上，新农合政策自2003年实施至今筹资标准不断提高，从最初的30元/年/人，提高至2012年的300元/年/人，其中政府补贴部分从10元提高至240元，而个人缴费只从10元提高到60元。

　　对此，首都经济贸易大学教授庹国柱在接受《经济参考报》记者采访时预计，目前340元的人均筹资水平可能在一两年之内就提高到400元，“十年间筹资已经增加了不止十倍，说明政府在农村的医疗保障制度方面确实下了真功夫。”

　　逐步提高的筹资比例也意味着新农合的保障水平越来越高。庹国柱表示，新农合第一次报销的比例达到75%，相比于此前50%左右的水平大大提高，而农村医保和城镇医保的保障水平差距逐渐缩小，也为将来最终的城乡并轨奠定了非常好的基础。

　　此外，对于正在逐步推开的城乡居民大病医保政策而言，新农合筹资水平和保障水平的提高也为其顺利实施增加了便利。按照政策安排，用于城乡居民大病医保的资金将从城镇居民医保基金、新农合基金中按照一定比例或额度划出，城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金。因此，新农合资金的结余状况直接影响到大病医保的经营和保障水平。“目前已经有资金宽裕的省份在大病医保中不设上线，对参加新农合的农民而言是一个福音”，庹国柱说。

　　但陈竺同时指出，当前基层卫生和新农合仍然面临众多困难和挑战，基层医疗卫生队伍服务能力不高、基层运行机制不完善、新农合和基本公共卫生服务保障水平较低等问题还比较突出，部分地方乡村医生补偿落实不到位。因此，今年在继续巩固完善新农合制度的同时，要加强基层医疗卫生人员培训，推动全面落实乡村医生补偿政策，积极研究解决乡村医生养老问题，加强基层信息化建设；要完善人事分配制度，加强对基层医疗卫生机构的考核；要继续推动落实国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费由25元提高到30元。