新農合人均15元購買大病醫保【2】

　　難題

　　“異地結報”資金統籌待解

　　陳竺指出，2012年超過80%新農合的統籌地區積極推進支付方式改革，77%的地區開展了省內異地就醫即時結報。

　　2月6日下發的《國務院批轉發展改革委等部門關於深化收入分配制度改革若干意見的通知》提出，“穩步推進職工醫保、城鎮居民醫保和新農合門診統籌”，“全面實現統籌區域和省內異地就醫即時結算”。隨著城鎮化的推進，將有越來越多的農民離鄉進城。實現新農合的縣市省乃至全國的“異地結報”勢在必行。

　　但是，新農合77%的省內異地就醫即時結報比例相對於城鎮職工基本醫療保險還是相對偏低。不僅如此，記者發現，新農合“跨省直報”進一步推廣也面臨不少困難。比如，異地報銷“被墊付方”顧慮重重。農民工戶籍所在地的醫保部門有三大顧慮，一是資金安全﹔二是醫保水平差異﹔三是運行成本問題。安徽省望江縣衛生局副局長宋樹春說：“外地醫院先墊付，然后找我們來結算，這個過程中，我們對公立醫院比較放心，但對一些民營醫院比較謹慎。同時，看病報銷標准和水平兩地存在明顯差距，這也增加了異地看病報銷操作難度。”

　　“異地就醫即時結報比例的提高有一個過程，存在諸多難以控制的因素，除農民群體流動性大之外，資金統籌層次較低也造成了操作上的困難。”庹國柱表示。

　　據悉，2012年新農合基金監督各地查處新農合問題涉及金額1110萬元，受黨紀政紀處分和其他處理258人，刑事處分22人。因此，不少省市提出了加強新農合基金管理的政策。比如，河北省石家庄市提出，各 縣(市)要 加 強 基 金 收 支 預 算 管理，防范基金風險，提高使用效率。各經辦機構要規范票據管理和資金劃撥流程，不得以現金形式支付補償款。

　　如何推進並監管新農合參保農民異地就醫“實時實地”報銷？

　　北京大學醫學教授、衛生部新農合技術指導組專家吳明認為，既要加強監管，嚴守資金安全這條“紅線”，又要積極支持，逐步解決短期和中長期問題。基層干部表示，應進一步提升對“跨區域聯網”工作的支持。點對點的突破還屬“小打小鬧”，實現更大范圍的聯網，需要上級政府部門在政策對接、人員配備、信息系統建設維護等方面予以更多支持。