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分享到QQ空間穩妥推進“先看病后付費”
代表委員建議應該在解決難點問題上尋求突破口
兩會前，一則被稱為“最美假新聞”的報道引起了巨大反響，原先報道我國今年將全面推行“先看病后付費”的醫療制度，后被証實今年隻在有條件的地區開展試點。
兩會上，代表委員們紛紛把脈“先看病后付費”，雖然大部分代表委員都贊成全面推行“先看病后付費”是未來發展的大方向，但也認為在現階段全面推行面臨著誠信缺失、缺乏財政保障和醫保制度不完善等難點問題，建議政府應該在解決難點問題上尋求突破口，積極穩妥地推進這項改革，讓這則“最美假新聞”最終成真。
故意逃費后咋辦？
“我覺得全面推行‘先看病后付費’初衷是好的，但從醫務人員的角度，我覺得現在這個時機還不夠成熟。”全國人大代表王家琪接受本報記者採訪時說，這其中最大的問題就是患者的誠信問題，如果看完病后病人故意不付費，跑了怎麼辦，這個損失是不是全由醫院來承擔？
“全面推行首先要能夠解決故意不付費以后怎麼辦的問題。”王家琪說，對這個問題在推行之前一定要進行試點，找到有效的解決方案，然后再全面推開，“全面推行必須穩妥、慎重、逐步”。
全國政協委員、中國中醫科學院廣安門醫院院長王階表示，自己醫院每年都有病人快出院了，錢沒有交就走了，這當中有確實困難交不起的，但也有故意逃費的。如果先看病后付費，有些費用可能就收不上來，這樣對醫院會造成一定的影響。
“誠信系統的建設應成為先看病后付費模式全面推廣的突破口之一。”王階建議說，同時政府也可以考慮給予醫院一定的財政保障，讓醫院更有積極性推廣這種模式。
實在沒能力支付費用咋辦？
“總的來看，其實惡意逃費的人並不是多數。”王階說，所以除了建設誠信系統之外，還應該成立相應的基金會，來救助那些確實經濟困難交不起費的患者，“如果出現交不起錢的情況，欠費就由基金墊付。”
王階以自己的醫院為例：“我們醫院每年都要從預算裡拿出50萬元來做救治基金，已經有四五年的時間了，但這50萬元因為僅靠醫院的一己之力，往往是杯水車薪。”
“有一次，我們醫院住進一名大學生，在醫院住了大概一個多月，前后花了60多萬元錢，出院的時候，他父親來說，對不起，我們家實在沒有錢，我願意無償為醫院打工。”王階說，碰到這種情況，50萬元的救治基金其實救助不了幾個人。
王階建議，政府可以設立一筆基金專門對各個醫院的救助基金進行補貼，如果思路更大膽一點，甚至可以允許醫院的救助基金向社會募捐。
全國人大代表馬文芳也建議，國家建立有關扶持機制，即成立一個基金會，一旦有病人的確因貧困在先住院后仍付不起住院費，需要由醫院及相關部門進行審核，如情況屬實，則由基金會代付該費用。
大醫院資金周轉不過來咋辦？
“逃費並不可怕，關鍵是財政能否及時將新農合、醫保的資金撥付到位。” 全國人大代表、臨沂市人民醫院院長尹傳貴拋出了另一個難點問題。
他說，“先看病后付費”，大醫院之所以推廣難，主要受限於資金周轉，像北京一些大醫院，醫療費用額度大，每天的資金額就達到上百萬，一年下來幾十個億，“這需要多大的財政撥付才能保証醫院的正常周轉？難度太大了。”
“而現在醫保並沒有全國聯網，醫保結算存在很大難度﹔且由於戶籍制度限制，病人身份很難確定。”尹傳貴表示，現在看來，不僅要新農合、醫保全國聯網，實行“一卡通”，更重要的是全國的財政機構要全部聯網，“你報了后能及時給我，我報了后能及時給他，但這種難度實在太大，而這恰恰是‘先看病后付費’在大醫院難以推廣的關鍵所在。”
全國政協委員、衛生部副部長王國強在接受本報記者採訪時也明確表示，以目前的條件“先看病后付費”還不能全國鋪開。民眾很希望看病方便，而且目前來看一些試點“先看病后付費”的地方反響很好，也得到群眾的擁護。但目前還不能在全國推開，有這幾方面的原因：一是城鄉醫保還沒有統一﹔二是醫保異地報銷還沒有完全聯網。
王國強說，要做到“先看病后付費”，一個很重要的保障條件，就是你在這裡看病，你的報銷我都能掌握，在這種情況下才可以完全實施，但現在中國的情況是，看病的人很多不是本地人，是外地人，而目前全國各地報銷的方法和比例都不一樣。
“所以，當務之急是要加快信息化建設和城鄉醫療統一。”王國強表示，一項政策的出台實施，如果在體制、機制和制度上不能支撐的話，會導致實施不下去，並最終失信於民。 楊麗萍 孟迷 葉志衛
(來源:深圳特區報)
