法國賽諾菲內部人自曝行賄500名中國醫生

　　李微敖

　　近日，代號為“培根”的爆料人向本報記者提供了四份材料，舉報世界醫藥巨頭法國賽諾菲公司(Sanofi，歐洲証券交易所股票代碼：SAN﹔紐約証券交易所[微博]代碼：SNY)，在2007年11月前后，向中國北京、上海、杭州及廣州的79家醫院，503位醫生，借“研究經費”(“研究者費”)名義，支付約169萬元的費用。

　　這些舉報材料還顯示，在這79家醫院之外，賽諾菲還向北京地區的另外5家醫院，共43位醫生，每月通過現金報銷、禮品贈送等方式，輸送利益兩萬多元。

　　在與本報記者的多次通信中，爆料人“培根”始終回避自己的身份。賽諾菲的數位前員工對本報記者表示，“培根”可能是，或至少曾是賽諾菲中國公司的高層職員。

　　“一般的醫藥代表，隻能掌握自己負責醫院的信息﹔本城市的信息，隻有在開會時，由區域負責人口頭通報，書面材料都無法掌握。而能夠得到北京、上海、廣州及杭州四市信息的，基本隻可能是中國總部的較高級別職員。因為北京、上海、廣州，肯定是劃作了不同的大區，該大區的經理也難以掌握其他大區的數據。”

　　“培根”亦稱，一個醫藥代表最多就負責兩三家醫院，在若干個醫藥代表之上，還有負責的銷售區域經理。他提供的材料，僅僅是“冰山一角”。即使是北京，也還沒有把所有的北京大醫院和二級醫院全包括進去。如果全部統計到的話，會更加“觸目驚心”。

　　8月初，賽諾菲公司回應本報記者稱：公司非常重視這一事宜，並已啟動相應工作程序進行核實。目前，賽諾菲尚不能確認舉報所指的事宜。

　　169萬疑似“研究經費”

　　總部位於法國的賽諾菲公司，是全球最大的醫藥公司之一。2013年7月出爐的《財富》雜志世界500強排名中，賽諾菲位於第219位，在醫療行業中，僅次於強生、輝瑞、諾華、羅氏和默沙東(默克)，排名第6位。賽諾菲在30年前即在中國開設辦事處，目前在中國擁有超過6500位員工。

　　“培根”提供的舉報材料，匯總完成於2007年11月，集中反映了賽諾菲兩種藥物——“安博維”(厄貝沙坦片)、“安博諾”(厄貝沙坦氫氯??片)的銷售及“回扣”等情況。“安博維”，2000年在中國內地上市，用於原發性高血壓的治療﹔2007年，獲得當時的中國國家食品藥品監督管理局(2013年升格為總局)批准，增加了一項新的適應症，即“合並高血壓的2型糖尿病腎病的治療”。

　　“安博諾”，2004年在中國內地上市，同樣用於治療原發性高血壓，及治療單用厄貝沙坦或氫氯??不能有效控制血壓的患者。

　　最常見的“安博維”和“安博諾”，均為7片/盒，每片150mg。患者需要每天服用至少一片。根據國家發改委在2007年1月的定價，這種規格的“安博維”每盒37.4元，“安博諾”每盒44.2元。價格執行至今。

　　“培根”提供的舉報“材料一”，名為“i-targe付款情況”，內容顯示：賽諾菲公司向位於北京、上海、杭州和廣州的79家的503位醫生，支付總計為169.088萬元的費用(具體請見本版“相關”部分)。

　　根據材料的“付款信息”備注可看出，這些費用的名目是“研究經費”。賽諾菲公司支付給醫生們的標准是，每個病例80元。對於每位醫生的費用，有的是一次性付款，有的則是分批次付款。

　　最多的一位，是北京積水潭醫院心內科某醫生，上報“回執例數”140例，得款11200元﹔最少的是北京協和醫院一位醫生，上報僅1例，得款80元。

　　本報記者核對了材料中所提及的500多位醫生的姓名，除個別書寫錯誤外，基本均有其人，而且集中在各自醫院的“心內科”。時至今日，這些醫生，絕大多數仍然在崗。記者隨機選取了其中幾位醫生，向他們征詢此事，但沒有得到回應。

　　幕后“調控”藥品銷量

　　在“材料二”中列出，在2007年5月，賽諾菲給北京航天總醫院等5家醫院其中27位醫生開出了預算，總金額4150元，實際支出4200元。支出的名目有購物卡、購書卡、辦公用品、餐?、食品、吃飯及科室聚會吃飯(科會)等。

　　同時，賽諾菲也明確了“銷售目標”，“安博維”要“銷售”給170位病例，“安博諾” 260例。實際成果如何？當月，安博維“銷售”出了350位病例﹔安博諾銷售出了300位病例，都超出了預期目標。

　　從2007年5月至10月，五個月的時間裡，賽諾菲對這5家醫院的40位醫生(普仁醫院實際有3位醫生沒有產生費用)，總計預算為2.77萬元，實際支出為2.765萬元。

　　“安博維”計劃銷售2445盒，實際銷售出3415盒﹔安博諾計劃銷售2995盒，實際銷售2600盒。

　　舉報“材料三”，是安博維和安博諾，在北京豐台醫院、北京電力醫院和北京中醫藥大學東方醫院，這三家醫院的銷量統計情況，並分心內科、內分泌科、腎內科及高干科等科室單列。

　　具體而言，比如豐台醫院，2007年第三季度，平均每月有15位心內科大夫，為65位病人開出了“安博維”，平均每月總銷量為300盒。

　　對於第四季度，賽諾菲希望能在這一科室，平均每月開出“安博維”處方的醫生增加到23位，買藥的病人增加到85位，每月總銷量達到400盒。

　　“安博諾”方面，豐台醫院心內科，在2007年第三季度，平均每月有13位醫生，為230位病人，開出了1000盒“安博諾”。

　　賽諾菲希望在第四季度，平均每月有16位醫生，為250位病人，開出1100盒“安博諾”。

　　“材料三”還顯示：在2007年第三季度，“安博維”於上述三家醫院，總計銷售出約6066盒，平均每月為2022盒。

　　同一時間段裡，“安博諾”在豐台醫院銷售出5289盒，平均每月1763盒。

　　舉報“材料四”，是一張空白表格，為“處方醫生信息表”，內容包括：醫院名稱、科室名稱、醫生姓名、醫生在當前崗位的時間、該醫生每月門診量多少、“產出情況”(該醫生每月的處方量)、“投入情況”(銷售費用)、給高處方醫生組織的活動情況。

　　不過，舉報“材料三”和“材料四”，沒有賽諾菲公司向醫生或醫院付出“費用”的記錄。

　　借研究變相行賄？

　　本報發現，舉報“材料四”有“PMS”的注釋。包括賽諾菲前醫藥代表在內的多位外資藥企員工，對本報記者解釋，所謂PMS，在此處的全稱是Post-Marketing Surveillance，即上市后臨床監測，也可等同於“上市后臨床監測費用”，或IV期臨床費用。這與舉報“材料一”的“研究費用”，意思相同。

　　賽諾菲公司對本報記者稱，賽諾菲公司會對旗下藥品開展IV期臨床試驗，參與試驗的醫院和醫生由公司醫學部按標准遴選。參加臨床試驗的醫生為此需要開展許多工作，試驗過程中必須收集並核實患者數據，必須參加研究會議，並且提供研究報告。在公司管理的臨床試驗中醫生可以因其付出的勞動而獲得報酬，這被稱為“研究者費”。

　　賽諾菲公司同時介紹，“安博維”和“安博諾”在中國上市后，進行了三個IV期臨床試驗，分別是：2003年-2004年，“厄貝沙坦氫氯??復方片劑IV期研究：中國患者高血壓治療”﹔2006年-2008年，“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”﹔2008年-2009年，“厄貝沙坦氫氯??復方片劑治療中國中重度原發性高血壓的療效和安全性研究” 。

　　賽諾菲同時稱，這三項IV期臨床試驗的學術成果都已提交科學雜志，大部分已公開發表。

　　從時間上看，與舉報材料吻合的有一項：2006年-2008年，“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”。