山西：新农合大病保险工作将全面启动

　　人民网太原4月8日电（张琼）今日，从山西省医改办主任会议上获悉，今年6月山西省将全面启动新农合大病保险工作，省内参合患者的就医经济负担将进一步减轻。

　　筹资标准定为8%

　　根据《山西省建立和完善城乡居民大病保险工作实施方案》中5%到10%的规定，结合全省新农合筹资能力、患大病发生高额医疗费用情况、补偿水平，以及新农合基金结余等因素，2014年山西省新农合大病保险资金按当年新农合筹资标准的8%统筹。今后，随着新农合筹资标准、补偿水平等变化逐步调整新农合大病保险筹资标准，不断放大新农合大病保险资金保障能力。

　　设1万元起付线

　　根据近两年来各市农民人均收入水平，将起付线标准暂定为1万元。设起付线是为大病保险支付设定一个门槛，在起付线以上的费用才能按比例报销。设立起付线后，起付线以下的医疗费用由病人承担不会因此致贫返贫。判定是否会因病返贫致贫，只要看个人负担医疗费用是否在家庭合理负担范围。同时，可以将大量的小额医疗费用剔除在大病保险偿付范围之内，减少保险结算工作量，有利于降低管理成本。小额费用由被保险人自付，更有利于集中财力真正保大病。

　　商业保险机构准入从严

　　在承办机构遴选上，对保险机构的准入条件进行了严格要求，如要求承保机构具有中国保监会批准的大病保险经营资质、经商业保险机构总部批准同意开办新农合大病保险业务。同时，在山西省11市及所有新农合统筹县（市、区）设有分支机构，拥有遍布乡、村的服务网络和较强的医疗保险专业能力。此外，还要求承保机构对大病保险获得的保费实行专帐管理、独立核算，并已建立新农合大病保险信息系统，在信息查询、结算支付、风险管控、健康管理等可实现与定点医疗机构和统筹区域新农合信息平台的有效对接，提供“一站式”即时结算服务等。

　　山西省医改办主任梁明虎表示，今年4月底前，山西各市要完成新农合大病保险招标前各项准备工作。5月底前要完成新农合大病保险招标、合同签署等相关工作，商业保险机构要完成信息网络、人员培训、经办服务能力建设等工作，并于今年6月全面启动实施新农合大病保险工作。