分享到人人
分享到QQ空間廣州居民醫保:亟需大病醫保補充
如果沒有醫保，那會怎樣？梁伯的妻子幾乎不敢想。一年之間，不僅要拿出上百萬元的醫療費，還沒了正常的收入來源。梁伯的幸運之處在於，廣州市的靈活就業人員醫保為他分擔了近80萬元醫療費用，其中重大疾病險為30萬元。
但是，並不是每一個重病患者都如此幸運。
當前，廣州已經啟動了城鄉醫療保障制度改革工作方案。但是，由於歷史原因，城鎮居民醫保和新農合在繳費較低的背景下，其待遇水平低於職工醫保：職工醫保的年度最高支付限額為34.48萬元，外加15萬元的重大疾病險，年度最高支付限額為49.5萬元。而居民醫保的年度最高支付限額為20.66萬元，而且還沒有重大疾病險，相比之下，少了近30萬元。
廣州目前居民醫保參保登記人數已達258萬人。按照國務院醫改辦千分之二至千分之四的概率計算的話，所涉及的重大疾病患者可能在5000~10000人之間，如何讓這些人的重病患者病有所醫，如何讓這些家庭不因病致貧，正是廣州大病醫保亟需解決的問題。
按照國家大病醫保的政策，在基本醫療保障的基礎上，對城鎮居民和新農合參保人員因患大病而發生的高額醫療費用給予保障，實際支付比例不低於對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用的50%，原則上醫療費用越高支付比例也越高。
廣州已經制定大病醫保初步方案
廣東省醫改辦主任張力軍日前在廣州市基層醫療衛生機構綜合改革現場會上表示，廣東省正在制訂大病醫保實施方案，預計年內出台，先選取部分城市進行試點。
記者獲悉，廣州並不在首批試點當中。不過，廣州一方面在靜候廣東省出台的大病醫保指導意見﹔另一方面，也在積極地調研本市大病醫保所涉及的人群數量，需要籌集的資金規模。
“核心是資金籌集問題。”昨天，廣州市人社局副局長鄭玉華向記者透露。大病醫保的資金籌集途徑有多種，包括完全由基金出﹔個人出一點、政府出一點﹔全部財政出等。但是具體是哪一種，要根據廣州的實際情況，也要根據符合上級主管的意見。
廣州市醫保處有關負責人向記者透露，實際上，廣州已經制定了大病醫保的初步方案，但是，具體要等到廣東省大病醫保指導意見出來之后，再進行修訂，並履行相關的程序之后才能最終確定。
不管如何，有一個信息是非常明確的，在不久的將來，廣州的城鎮居民醫保參保人員，以及新農合的參保人員，將能夠享受大病醫保所帶來的一系列利好。
鏈接
廣州各種醫保制度的待遇標准
職工醫保的年度最高支付限額：累計最高限額標准為上年度本市在崗職工年平均工資的6倍，如2012年社保年度為34.48萬元。
職工醫保重大疾病醫療補助待遇標准：參保人員在一個社保年度內，所發生的住院及門診特定項目基本醫療費用，由重大疾病醫療補助金按95%比例支付，最高支付限額為15萬元。
補充醫療保險待遇標准：已參加補充醫療保險的參保人員在享受基本醫療保險住院和門診特定項目待遇的基礎上享受補充醫療保險待遇，累計2000元以上部分由補充醫療保險金支付70%。
居民醫保年度最高支付限額：年度累計最高支付限額為上年度本市居民年人均可支配收入的6倍，2012年廣州為20.66萬元。
 |
