北京醫保人均籌資將提至千元 城鄉均現超支

記者昨天從市有關部門獲悉，今年本市城鎮居民基本醫療保險人均籌資提高至1000元，新農合的人均籌資也將提高到不低於1000元，城鎮居民基本醫療保險和新農合中5%的額度將作為大病保險資金。

據了解，今年城鎮居民醫保人均籌資提高至1000元后，需在去年人均680元的基礎上增加320元，為確保城鎮居民大病保險制度平穩過渡，減少社會影響，不增加個人負擔，此次增加的籌資將由市、區（縣）財政各負擔50%，即將政府補助標准由人均540元提高到860元，個人繳費水平仍然保持每人每年140元不變。去年新農合籌資標准為人均680元，其中個人繳費100元。今年人均籌資標准提高后，考慮目前農村居民的個人繳費標准佔農民收入比重已較城鎮居民高，本次提高的320元將由市、區財政按1：1比例共同分擔，個人繳費標准保持不變。

截至去年底，本市城鎮居民基本醫療保險參保人數達到160.1萬人。按此計算，今年財政將拿出5.12億元補貼醫保籌資的提高部分。而新農合籌資的提高部分，各級財政預計投入8.14億元。

根據中央文件，城鎮居民醫療保險個人繳費應隨總籌資水平作相應調整，個人繳費應佔人均總籌資20%左右。因為參保城鎮居民已在去年9月至11月交完今年醫保費用，所以今年個人繳費水平不變。明年，本市將根據國家要求，研究建立城鎮居民醫療保險財政補助和個人繳費科學合理、協同增長的機制，強化個人繳費義務，確保醫保制度平穩運行。

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城鄉醫保基金均現超支

醫保基金制度建立之初，以保住院為主，基金收支平衡、略有結余，但隨著這項制度的不斷發展，居民醫保將門診費用納入報銷范圍，保障待遇水平不斷提升、群眾就醫需求不斷提高、醫療費用不斷增長，醫保基金支出壓力凸顯。據了解，2013年，基金收入已經低於支出。按人均醫保基金支出增速25.4%測算，今年人均籌資標准將達到999元，比去年增加319元。與此同時，2012年，本市新農合也開始出現基金超支的情況，基金當年支出總額大於當年籌資標准，2013年的超支趨勢更加明顯。

農工黨北京市委在提交給今年市政協會議的提案中指出，提高基金的可持續性，必須提高“管理”能力，一方面要正確認識醫保基金應該保什麼，能夠保什麼，明確界定醫保基金的報銷范圍，包括制定科學合理的醫保補償目錄和行之有效的醫療機構控費手段﹔另一方面要重新梳理醫保支付制度，針對門診、住院不同就醫行為，建立相應的付費辦法，通過醫保報銷經濟手段引導常見病、多發病患者在基層首診。同時還要盡早開始探索商業保險經辦基本醫保，實現醫療保障領域的“管辦分開”，提供多元化、市場化的保險產品。

專家們還提出，目前全國已有6個省份、28個地級市和79個縣的新農合與城鎮居民醫保整合，北京應該進一步研究如何整合以保公平，推動整體效應發揮，解決好重復參保和保障不足的問題。（記者 吳迪）